medicina57巻9号

2020年08月発行

特集 患者満足度の高い便秘診療 便秘を治療する 【薬物治療】

分泌型下剤の使い方と注意点—ルビプロストン，リナクロチド

著者： 秋穂裕唯¹

所属機関： ¹北九州市立医療センター消化器内科

ページ範囲：P.1472 - P.1476

Point
◎上皮機能変容薬は小腸や腸粘膜上皮に作用し，腸管内の水分分泌を増加させて排便を促進する．
◎電解質異常をきたしにくく，併用禁忌薬はない．
◎『慢性便秘症診療ガイドライン2017』において使用が推奨されている（推奨度1，エビデンスレベルA）．
◎ルビプロストン（アミティーザ^®）は若年女性以外，リナクロチド（リンゼス^®）は下痢を避けたい患者以外に使用する．
◎副作用としてルビプロストンは下痢と悪心，リナクロチドは下痢の頻度が高く，対策として減量または少量より投与を開始する．

参考文献

1）日本消化器病学会関連研究会 慢性便秘の診断・治療研究会（編）：慢性便秘症診療ガイドライン2017，南江堂，2017

2）Johanson JF, et al：Multicenter, 4-week, double blind, randomized, placebo-controlled trial of lubiprostone, a locally-acting type-2 chloride channel activator, in patients with chronic constipation. Am J Gastroenterol 103：170-177, 2008

3）Fukudo S, et al：Lubiprostone increases spontaneous bowel movement frequency and quality of life in patients with chronic idiopathic constipation. Clin Gastroenterol Hepatol 13：294-301, 2015

4）Castro J, et al：Linaclotide inhibits colonic nociceptors and relieves abdominal pain via guanylate cyclase-C and extracellular cyclic guanosine 3',5'-monophosphate. Gastroenterology 145：1334-1346, 2013

5）Fukudo S, et al：High-dose linaclotide is effective and safe in patients with chronic constipation；A phase Ⅲ randomized, double-blind, placebo-controlled study with a long-term open-label extension study in Japan. Neurogastroenterol Motil 31：e13487, 2019