medicina57巻9号

2020年08月発行

特集 患者満足度の高い便秘診療 便秘を治療する 【薬物治療】

便秘症に対する漢方薬の使い方

著者： 安斎圭一¹

所属機関： ¹安斎外科胃腸科医院

ページ範囲：P.1497 - P.1500

Point
◎便秘治療に保険適用のある漢方エキス剤は非常に有効であるが，種類が多く，薬剤の選択が重要である．
◎大黄甘草湯(だいおうかんぞうとう)：大黄(だいおう)と甘草(かんぞう)の2種の生薬で構成され，瀉下剤の基本．
◎麻子仁丸(ましにんがん)：大黄に硬い便を軟化する麻子仁(ましにん)と杏仁(きょうにん)が加わり，コロコロの兎糞状便が多い高齢者の便秘に有効．幅広い症例で使用可能．
◎桃核承気湯(とうかくじょうきとう)：漢方薬エキス剤で最も瀉下作用が強い．のぼせ，頭痛，肩こり，イライラなどの症状がある場合に有効．
◎桂枝加芍薬大黄湯(けいしかしゃくやくだいおうとう)：腸管の緊張を改善し腹痛を治療する桂枝加芍薬湯(けいしかしゃくやくとう)に大黄を加えたもの．痙攣性便秘に有効で，刺激性下剤が腹痛で服用できないときに効果的．
◎大建中湯(だいけんちゅうとう)：大黄は含まず，腸管ガスの貯留（腹部膨満）と腹部の冷えを認める弛緩性便秘に有効．

参考文献

1）日本消化器病学会関連研究会 慢性便秘の診断・治療研究会（編）：慢性便秘症診療ガイドライン2017，pp77-79，南山堂，2017

2）日本東洋医学会 学術教育委員会（編）：専門医のための漢方医学テキスト—漢方専門医研修カリキュラム準拠，pp104-106，日本東洋医学会，2009