medicina57巻9号

2020年08月発行

特集 患者満足度の高い便秘診療 さまざまなケースへの対応

小児の便秘の特徴と治療法

著者： 清水俊明¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部小児科学教室

ページ範囲：P.1523 - P.1527

Point
◎基本は生活習慣の改善，食事療法および薬物療法であり，まずは患児および家族に対し，便秘の原因や増悪因子，問題点を十分に説明する．
◎薬物療法は便秘の原因・程度，年齢などを考慮しながら適切な薬剤を選択し，症状の改善程度から適宜，種類や量の変更を行っていくことが大切である．
◎まずは直腸内から便塊をなくし，排便反射や便意などがスムースに生じる伸展性のある直腸に戻すことが重要であり，浣腸や坐剤を併用しながら徐々に経口薬のみに移行する．
◎親に薬剤の作用機序や正しい使用方法を十分に説明し，排便日誌をつけさせ，薬剤の種類や量を調節していく．
◎小児の便秘では，早期の診断や十分な治療が行われないと，悪循環によってより頑固な便秘に進展することも少なくない．

参考文献

1）Di Lorenzo C：Pediatric anorectal disorders. Gastroenterol Clin North Am 30：269-287, 2001

2）Hyman PE, et al：Childhood functional gastrointestinal disorders；Neonate/toddler. Gastroenterology 130：1519-1526, 2006

3）日本小児栄養消化器肝臓学会，日本小児消化管機能研究会（編）：小児慢性機能性便秘症診療ガイドライン，診断と治療社，2013

4）厚生労働省：平成27年度乳幼児栄養調査結果の概要，2016　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000134208.html（2020年5月閲覧）

5）清水俊明：便秘．五十嵐隆（編）：小児科診療ガイドライン（第4版），pp11-15，総合医学社，2019