medicina57巻9号

2020年08月発行

特集 患者満足度の高い便秘診療 さまざまなケースへの対応

向精神薬による便秘

著者： 野口信彦¹² 吉田晴久²

所属機関： ¹復康会沼津中央病院 ²横浜市立大学医学部精神医学教室

ページ範囲：P.1547 - P.1551

Point
◎精神科患者では，疾患に伴う症状などによる症候性便秘と，向精神薬による薬剤性便秘の両方が重なり合っている．
◎抗精神病薬やその副作用の緩和を目的に使用される抗Parkinson病薬，一部の抗うつ薬の抗コリン作用によって薬剤性便秘が引き起こされる．
◎便秘の原因となる向精神薬の調整は精神症状との兼ね合いもあるため，慎重に行う必要があり，また個々の症例に応じた対応が必要である．
◎下剤使用のほか，生活習慣の改善など，精神科医とかかりつけ内科医，看護師ほか多職種での対応が必要である．

参考文献

1）国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 精神医療政策研究部：平成29年度精神保健福祉資料，2018

2）奥村泰之，他：日本全国の統合失調症患者への抗精神病薬の処方パターン—ナショナルデータベースの活用．臨床精神薬理16：1201-1215, 2013

3）大熊輝雄：現代臨床精神医学（改訂第12版），金原出版，2013

4）全国精神保健福祉会連合会（編）：平成29年度「精神障がい者の自立した地域生活の推進と家族が安心して生活できるための効果的な家族支援等のあり方に関する全国調査」報告書，全国精神保健福祉会連合会，2018

5）助川鶴平，他：鳥取医療センターにおける精神科入院患者の便秘の研究について．医療71：239-244, 2017

6）池淵恵美（監），全国精神保健福祉会連合会（編）：精神障がい者の生活と治療に関するアンケート—より良い生活と治療への提言，全国精神保健福祉会連合会，2011

7）岩﨑真三：精神科領域の慢性便秘対策．漢方医学41：88-91, 2017

8）山之内芳雄，他：抗精神病薬多剤大量処方からの安全で現実的な減量法．精神誌117：305-311, 2015

9）Leucht S, at el：Antipsychotic drugs versus placebo for relapse prevention in schizophrenia；A systematic review and meta-analysis. Lancet 379：2063-2071, 2012

10）DeRubeis RJ, et al：Prevention of recurrence after recovery from a major depressive episode with antidepressant medication alone or in combination with cognitive behavioral therapy；A phase 2 randomized clinical trial. JAMA Psychiatry 77：237-245, 2020