medicina57巻9号

2020年08月発行

特集 患者満足度の高い便秘診療 さまざまなケースへの対応

慢性腎臓病（CKD）・透析患者における便秘

著者： 髙島弘至¹ 阿部雅紀¹

所属機関： ¹日本大学医学部内科学系腎臓高血圧内分泌内科学分野

ページ範囲：P.1552 - P.1556

Point
◎透析患者では便秘の頻度は高く，約半数以上に認める．
◎透析患者は透析による除水や水分摂取制限，食物繊維摂取不足，薬の副作用，運動量低下などの影響から便秘になりやすい状態にある．
◎便秘は慢性腎臓病（CKD）発症率や心血管疾患の発症への関連が示唆されており，早期の適切な対応とコントロールを行うことが重要である．
◎便秘治療薬として，便を軟化する下剤（浸透圧性下剤，上皮機能変容薬）が推奨されており，刺激性下剤においては短期使用や頓用を考慮する．また規則正しい生活や食事，運動習慣，排便習慣などを取り入れる必要がある．

参考文献

1）厚生労働省：平成28年国民生活基礎調査，2017

2）新田孝作，他：わが国の慢性透析療法の現況（2018年12月31日現在）．透析会誌52：679-754, 2019

3）西原　舞，他：透析患者の便秘症についての実態調査．透析会誌37：1887-1892, 2004

4）Yasuda G, et al：Prevalence of constipation in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients and comparison with hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 39：1292-1299, 2002

5）三島英換，阿部高明：見えてきた腸腎連関の存在．日内会誌106：919-925, 2017

6）Sumida K, et al：Constipation and incident CKD. J Am Soc Nephrol 28：1248-1258, 2017

7）Honkura K, et al：Defecation frequency and cardiovascular disease mortality in Japan；The Ohsaki cohort study. Atherosclerosis 246：251-256, 2016