medicina57巻9号

2020年08月発行

特集 患者満足度の高い便秘診療 それ，ただの便秘ですか？

特殊な便秘—慢性偽性腸閉塞症，巨大結腸症，腹部膨満症

著者： 大久保秀則¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学

ページ範囲：P.1573 - P.1577

Point
◎便秘症状を呈するものの，便秘とはまったく異なる特殊な病態が存在する．
◎慢性偽性腸閉塞症（CIPO）は，小腸機能不全から致命的となることもある「稀少難病」である．
◎CIPOでは短腸症候群のリスクのため，安易な小腸切除は慎むべきである．
◎巨大結腸症は大腸に限局した著明な腸管拡張で，比較的手術が有効なことも多い．
◎小腸内細菌異常増殖症（SIBO）では各種抗菌薬をローテーションしながら用いるが，難治性である．

参考文献

1）Stanghellini V, et al：Chronic intestinal pseudo-obstruction；Manifestations, natural history and management. Neurogastroenterol Motil 19：440-452, 2007

2）Ohkubo H, et al：Efficacy of percutaneous endoscopic gastro-jejunostomy（PEG-J）decompression therapy for patients with chronic intestinal pseudo-obstruction（CIPO）. Neurogastroenterol Motil 29, 2017（epub 2017 Jun 20）

3）中村洋典，他：結腸軸捻転症．浅香正博，他（編）：消化器病学—基礎と臨床，pp808-811，西村書店，2013

4）Gabrielli M, et al：Diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth in the clinical practice. Eur Rev Med Pharmacol Sci 17（suppl 2）：30-35, 2013