medicina58巻1号

2021年01月発行

特集 エキスパートに学ぶ—最新の循環器治療薬の使い方 知っておくべき10種類の循環器治療薬と治療法

高LDL血症に対する新規治療薬：レパーサ^®

著者： 石橋健太¹ 山根崇史¹

所属機関： ¹西宮渡辺心臓脳・血管センター循環器内科

ページ範囲：P.58 - P.62

　近年，心血管疾患の予防においてlow density lipoprotein cholesterol（LDL-C）の値については“the lower, the better”と提唱されることが多い．これはエゼチミブなどのスタチン以外の薬剤の登場により，より厳格なLDL-Cの管理が可能となり，それに伴いよりLDL-Cを下げた群で心血管イベントが抑制されたという報告が多くなされたことによる^1,2）．この流れはproprotein convertase subtilisin-kexin type（PCSK9）阻害薬の登場でさらに加速し，PCSK9阻害薬を用いた脂質管理の有用性も報告されている．エボロクマブを使用したODYSSEY Outcomes試験^3），evolocumabを使用したFOURIER試験^4）にて二次予防におけるPCSK9阻害薬を用いた厳格なLDL-C値のコントロールの有益性が報告され，これらの結果を受けて各国のガイドラインも改訂されてきており，PCSK9阻害薬の重要性は増してきている．

参考文献

1）Cannon CP, et al ：Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med 372：2387-2397, 2015

2）Boekholdt SM, et al：Very low levels of atherogenic lipoproteins and the risk for cardiovascular events ；A meta-analysis of statin trials. J Am Coll Cardiol 64：485-494, 2014

3）Schwartz GG, et al for the ODYSSEY OUTCOMES Committees and Investigators：Alirocumab and cardiovascular outcomes after acute coronary syndrome. N Engl J Med 379：2097-2107, 2018

4）Sabatine MS, et al：FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med 376：1713-1722, 2017

5）日本動脈硬化学会：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版．日本動脈硬化学会2017

6）Francois M, et al：2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias；Lipid modification to reduce cardiovascular risk：The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology（ESC）and European Atherosclerosis Society（EAS）. Eur Heart J 41:111-188, 2020

7）Nicholls SJ, et al：Effect of evolocumab on progression of coronary disease in statin-treated patients；The GLAGOV randomized clinical trial. JAMA 316：2373-2384, 2016