medicina58巻10号

2021年09月発行

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報 急性腎障害の診断と治療

血清クレアチニン上昇をみたときどう行動すべきでしょうか？ 急性腎障害の予防，診断，治療のコツを教えてください

著者： 森久保悟¹ 今井直彦¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.1512 - P.1516

Point
◎腎機能障害をみた際は，腎形態，尿量推移，体重推移，直近のクレアチニン推移などから急性腎障害（AKI）と慢性腎臓病（CKD）を鑑別する．
◎緊急透析の適応は，各種パラメーター（代謝性アシドーシス，高カリウム血症，心不全など）だけでなく，その後の臨床経過を予想し判断する．
◎AKIの治療の基本は，腎機能が改善するまで，血圧・体液量を適正に保ち続けることである．

参考文献

1）Fujii T, et al：Validation of the Kidney Disease Improving Global Outcomes criteria for AKI and comparison of three criteria in hospitalized patients. Clin J Am Soc Nephrol 9：848-854, 2014

2）Zeng X, et al：Incidence, outcomes, and comparisons across definitions of AKI in hospitalized individuals. Clin J Am Soc Nephrol 9：12-20, 2014

3）Li Z, et al：Identification and predicting short-term prognosis of early cardiorenal syndrome type 1；KDIGO is superior to RIFLE or AKIN. PLoS One 9：e114369, 2014

4）Thakar CV, et al：Incidence and outcomes of acute kidney injury in intensive care units；A Veterans Administration study. Crit Care Med 37：2552-2558, 2009

5）Cerdá J, et al：Epidemiology of acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol 3：881-886, 2008