medicina58巻10号

2021年09月発行

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報 高血圧

高血圧の治療目標，具体的な治療・薬剤選択について教えてください

著者： 平和伸仁¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.1517 - P.1520

Point
◎高血圧の治療目的は，脳心血管病の発症や死亡を減らし，患者の生命予後に加えてQOLを改善させることである．
◎降圧目標は，既存の疾患の有無により異なり，75歳未満の成人では130/80 mmHg未満である．
◎高血圧の治療は，生活習慣の修正（非薬物療法）および薬物療法により行う．
◎血圧が高くなくても生活習慣を適正化することにより，高血圧の発症を予防することが大切である．
◎積極的な適応となる病態がなければ，降圧薬はCa拮抗薬，アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB），アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬，あるいは少量の利尿薬を第一選択薬として用いる．

参考文献

1）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会：高血圧治療ガイドライン2019，ライフサイエンス出版，2019

2）Fujiyoshi A, et al：Blood pressure categories and long-term risk of cardiovascular disease according to age group in Japanese men and women. Hypertens Res 35：947-953, 2012

3）Beckett NS, et al：Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med, 358：1887-1898, 2008

4）Hirawa N, et al：Viewpoint on guidelines for treatment of hypertension in Japan. Circ Res 124：981-983, 2019

5）Obi Y, et al：Estimated glomerular filtration rate and the risk-benefit profile of intensive blood pressure control amongst nondiabetic patients；A post hoc analysis of a randomized clinical trial. J Intern Med 283：314-327, 2018