medicina58巻10号

2021年09月発行

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報 よく出会う糸球体疾患の治療の実際

IgA腎症の診断と治療の実際を教えてください

著者： 片渕律子¹

所属機関： ¹医療法人豊資会加野病院腎臓内科

ページ範囲：P.1525 - P.1528

Point
◎IgA腎症は，腎生検によってのみ診断され，糸球体へのIgAの優位な沈着がみられる腎炎と定義される．
◎IgA腎症の治療法は臨床病理学的重症度，組織の活動性に応じて個別に決定する．
◎一日尿蛋白＞0.5 gかつ尿中赤血球＞10/HPFを呈し，活動性病変を有する症例には積極的にステロイドパルス療法を行う．
◎上気道炎後に肉眼的血尿を繰り返す症例には扁桃摘出術を考慮する．

参考文献

1）厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策研究事業）難治性腎障害に関する調査研究班：エビデンスに基づくIgA腎症診療ガイドライン2020，東京医学社，2020

2）片渕律子：IgA腎症診断NAVI，メジカルビュー社，2013

3）厚生労働省科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業：進行性腎障害に関する調査研究班報告　IgA腎症分科会　IgA診療指針—第3版．日腎会誌53：123-135, 2011

4）Working Group of the International IgA Nephropathy Network and the Renal Pathology Society；Cattran DC, et al：The Oxford classification of IgA nephropathy；Rationale, clinicopathological correlations, and classification. Kidney Int 76：534-545, 2009

5）Trimarchi H, et al：Oxford classification of IgA nephropathy 2016；An update from the IgA Nephropathy Classification Working Group. Kidney Int 91：1014-1021, 2017

6）Pozzi C, et al：Corticosteroids in IgA nephropathy；A randomised controlled trial. Lancet 353：883-887, 1999

7）Katafuchi R, et al：The improvement of renal survival with steroid pulse therapy in IgA nephropathy. Nephrol Dial Transplant 23：3915-3920, 2008

8）KDIGO 2021 Clinical practice guideline for the management of glomerular diseases. Kidney int（in press）

9）Schena FP, et al：Epidemiology of IgA nephropathy；A global perspective. Semin Nephrol 38：435-442, 2018

10）Suzuki Y, et al：The phenotypic difference of IgA nephropathy and its race/gender-dependent molecular mechanisms. Kidney 360, 2021［in press］