medicina58巻10号

2021年09月発行

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報

膠原病

強皮症診療の基本と腎クリーゼの対処について教えてください

著者： 桑名正隆¹

所属機関： ¹日本医科大学大学院医学研究科アレルギー膠原病内科学分野

ページ範囲：P.1550 - P.1554

文献概要

Point
◎全身性強皮症を早期に捉えるための徴候としてRaynaud現象，手指腫脹，爪郭毛細血管異常，爪上皮出血点がある．
◎全身性強皮症の臓器障害や予後の予測にはびまん皮膚硬化型，限局皮膚硬化型の病型分類が用いられる．
◎腎クリーゼのリスク因子として罹病期間4年以内の早期びまん皮膚硬化型，抗RNAポリメラーゼⅢ抗体，先行する心疾患やステロイド投与がある．
◎アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬の導入により腎クリーゼの短期死亡は減少したが，さらなる予後改善には早期診断，治療介入が不可欠である．

参考文献

1）桑名正隆：全身性硬化症（強皮症）の早期診断と治療．日内会誌105：1864-1869, 2016

2）Kuwana M：Circulating anti-nuclear antibodies in systemic sclerosis；Utility in diagnosis and disease subsetting. J Nippon Med Sch 84：56-63, 2017

3）van den Hoogan F, et al：2013 classification criteria for systemic sclerosis；An American College of Rheumatology/European League against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum 65：2737-2747, 2013

4）Matucci-Cerinic M, et al：Very early versus early disease；The evolving definition of the ‘many faces’ of systemic sclerosis. Ann Rheum Dis 72：319-321, 2013

5）桑名正隆：全身性強皮症．Medical Practice 38：338-344, 2021

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