medicina58巻10号

2021年09月発行

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報

腫瘍・血液疾患とその周辺疾患と腎臓

骨髄腫関連の腎障害やMGRSの診断と最新の治療を教えてください

著者： 水野真一¹

所属機関： ¹JCHO仙台病院腎臓疾患臨床研究センター

ページ範囲：P.1605 - P.1609

文献概要

Point
◎多発性骨髄腫の診断にはCRAB症状が重要であり，血清遊離軽鎖検査もM蛋白のスクリーニング検査として優れている．
◎腎不全でもほぼすべての骨髄腫の新規薬は使用可能であり，ダラツムマブを併用した治療が期待されている．
◎MGRS（monoclonal gammopathy of renal significance）の診断には腎生検は必須であり，M蛋白を産生している細胞をターゲットにした化学療法が推奨される．

参考文献

1）日本骨髄腫学会（編）：多発性骨髄腫の診療指針　第5版，pp 22-30，文光堂，2020

2）Dimopoulos MA, et al：Renal impairment in patients with multiple myeloma；A consensus statement on behalf of the International Myeloma Working Group. J Clin Oncol 28：4976-4984, 2010

3）水野真一：多発性骨髄腫の腎病変とMGRS．日内会誌105：1224-1230, 2016

4）Leung N, et al：Monoclonal gammopathy of renal significance；When MGUS is no longer undetermined or insignificant. Blood 120：4292-4295, 2012

5）Leung N, et al：The evaluation of monoclonal gammopathy of renal significance；A consensus report of the International Kidney and Monoclonal Gammopathy Research Group. Nat Rev Nephrol 2019：45-59, 2019

6）Klomjit N, et al：Rate and predictors of finding monoclonal gammopathy of renal significance（MGRS）lesions on kidney biopsy in patients with monoclonal gammopathy. J Am Soc Nephrol 31：2400-2411, 2020