medicina58巻12号

2021年11月発行

特集 外来で役立つAha!クエスチョン—この症状で、次は何を聞く？ 頭頸部

慢性の頭痛

著者： 中山明子¹

所属機関： ¹大津ファミリークリニック

ページ範囲：P.1958 - P.1960

症例
34歳男性
現病歴　高校生の頃から15年以上頭痛に悩まされている薬剤師．神経内科を受診して「片頭痛」と言われたり，整形外科を受診して「筋緊張型頭痛」と言われたりした．風呂に入って改善するときもあれば，逆に悪化することもある．頭痛が酷すぎて妻の運転でER受診したこともあるが，非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が処方され帰宅となった．NSAIDs，スマトリプタンを使っても改善しなかった．薬局で調剤中，運転中，食事中，飲酒中，睡眠中など，頭痛がいつ突然起きるかわからない．痛む部位も前頭部や後頭部など，その時々によって異なり，嘔気・嘔吐も伴うこともある．数時間で治る場合がほとんどで，1日に何度も続くこともあれば，数カ月何もないこともある．看護師の妻からは精神科への受診も勧められ，ショックを受けていた．「もうどこに行っても痛み止めしか出されないし，良くならなさそうであきらめていたが，思い切って相談してみよう」と受診した．

参考文献

1）Fischera M, et al：The incidence and prevalence of cluster headache；A meta-analysis of population-based studies. Cephalalgia 28：614-618, 2008

2）日本頭痛学会 国際頭痛分類委員会（訳）：国際頭痛分類（第3版），医学書院，2018

3）Manzoni GC, et al：Cluster headache；Clinical findings in 180 patients. Cephalalgia 3：21-30, 1983

, 2021

, 2021

6）May A, et al：EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminal-autonomic cephalalgias. Eur J Neurol 13：1066-1077, 2006