medicina58巻13号

2021年12月発行

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？ 検査の解釈

血算・血液像・骨髄像の見かた

著者： 三ツ橋雄之¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部臨床検査医学

ページ範囲：P.2106 - P.2109

Point
◎血算は血液の異常を捉える第一段階であり，白血球，赤血球，血小板の各系統について，異常を示唆する所見がないか慎重に評価を進める．
◎血液像では白血球の百分率と絶対数を確認し，反応性変化，異常細胞，異形成などの異常所見を適切に評価して，必要であれば骨髄検査の実施を検討する．
◎骨髄検査では，適応を正しく判断し，観察に適した標本を作製することが重要である．
◎骨髄の評価では，芽球の増加や異型細胞の出現，異形成の有無とともに，非血液腫瘍の浸潤などにも注意して観察を行い，他の検査情報を合わせた総合的評価を実施する．

参考文献

1）日本臨床検査標準協議会 基準範囲共用化委員会（編）：日本における主要な臨床検査項目の共用基準範囲—解説と利用の手引き，2019　https://www.jccls.org/wp-content/uploads/2020/11/public_20190222.pdf（2021年8月閲覧）

2）日本検査血液学会（編）：スタンダード検査血液学第4版，医歯薬出版，2021

3）通山薫，張替秀郎（編）：血液細胞アトラス第6版，文光堂，2018

4）三ツ橋雄之：検査を外注している施設にも役立つ骨髄検査基本レクチャー3．骨髄穿刺と骨髄生検—「両者の違いは何か，どのように選択するか」「どのような検体が検査に適しているのか」を知りたい方へ．MEDICAL TECHNOLOGY 46：753-757, 2018