medicina58巻13号

2021年12月発行

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？ 検査の解釈

免疫電気泳動・遊離軽鎖の見かた

著者： 原田健右¹

所属機関： ¹富山大学附属病院検査・輸血細胞治療部

ページ範囲：P.2110 - P.2113

Point
◎血清総蛋白は，アルブミンと免疫グロブリンの挙動を中心に評価する．
◎免疫グロブリンの増加は，蛋白分画検査によってスクリーニングし，多クローン性増加によるものか単クローン性増加（Mピークの出現）によるものかを鑑別する．
◎Mピークを認めたら，免疫電気泳動法や免疫固定法によって単クローン性の免疫グロブリン増加であることを確認し，M蛋白の種類を同定する．
◎蛋白分画や免疫固定法に加えて，遊離軽鎖（FLC）κ/λ比を評価することで，高い感度でB細胞/形質細胞増殖性疾患を診断することができる．

参考文献

1）藤田清貴：臨床検査で遭遇する異常蛋白質　基礎から発見・解析法まで，医歯薬出版，2010

2）山田俊幸：M蛋白；免疫固定法．キャピラリー電気泳動法の導入．臨床病理68：346-350, 2020

3）東田修二：M蛋白の検査の現状と適切な利用法．日臨検自動化会誌41：259-263, 2016

4）Katzmann JA, et al：Serum reference intervals and diagnostic ranges for free kappa and free lambda immunoglobulin light chains；Relative sensitivity for detection of monoclonal light chains. Clin Chem 48：1437-1444, 2002

5）Hutchison CA, et al：Quantitative assessment of serum and urinary polyclonal free light chains in patients with chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 6：1684-1690, 2008

6）Rajkumar SV, et al：International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol 15：e538-548, 2014

7）Kyrtsonis MC, et al：Prognostic value of serum free light chain ratio at diagnosis in multiple myeloma. Br J Haematol 137：240-243, 2007