medicina58巻13号

2021年12月発行

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？ 診断・治療方針決定のために専門医へ速やかに紹介することが望ましい場合

LDH上昇と網状赤血球上昇を伴う貧血

著者： 平川結梨¹ 北尾章人¹

所属機関： ¹神戸大学医学部附属病院腫瘍・血液内科

ページ範囲：P.2130 - P.2134

Point
◎LDHと網状赤血球の上昇を伴う貧血では，出血あるいは溶血性貧血を考える．
◎溶血性貧血を疑うときは，間接ビリルビンや尿中ウロビリノーゲンの上昇，ハプトグロビンの低下の有無を確認する．
◎溶血性貧血にはさまざまな病因があり，治療のためには病因の確定が重要である．
◎自己免疫性溶血性貧血の治療の第一選択は副腎皮質ステロイドであるが，不応・不耐の場合には，免疫抑制薬や脾摘に加え，近年ではリツキシマブの有効性が示されている．
◎溶血性貧血に血小板減少を伴うときは，血栓性血小板減少性紫斑病の可能性を念頭に，速やかに専門医へ紹介する．

参考文献

1）自己免疫性溶血性貧血の診断基準と診療の参照ガイド 改訂版作成のためのワーキンググループ：自己免疫性溶血性貧血診療の参照ガイド（令和1年改訂版）, 2020　http://zoketsushogaihan.umin.jp/file/2020/09.pdf（2021年8月閲覧）

2）大野良之：溶血性貧血 平成11年度報告書（特定疾患治療研究事業未対象疾患の疫学像を把握するための調査研究班）, 2000

3）臼杵憲祐：溶血性貧血—診断と治療．日内会誌104：1389-1396, 2015

4）Tanios GE, et al：Autoimmune hemolytic anemia associated with the use of immune checkpoint inhibitors for cancer；68 cases from the Food and Drug Administration database and review. Eur J Haematol 102：157-162, 2019

5）Webster D, et al：Prompt response to rituximab of severe hemolytic anemia with both cold and warm autoantibodies. Am J Hematol 75：258-259, 2004

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8）Petz LD：A physician's guide to transfusion in autoimmune haemolytic anaemia. Br J Haematol 124：712-716, 2004

9）前川　正，他：自己免疫性溶血性貧血のプロスペクティブ研究集計成績—昭和59〜60年度追加解析．厚生省研究班昭和60年度報告書，pp 343-350, 1986

10）難治性疾患等政策研究事業「血液凝固異常症に関する調査研究」班TTPグループ：血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）診療ガイド, 2020

11）Brodsky RA： Warm autoimmune hemolytic anemia. N Engl J Med 381：647, 2019

12）Go RS, et al：How I treat autoimmune hemolytic anemia. Blood 129：2971-2979, 2017