medicina58巻13号

2021年12月発行

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？ 診断・治療方針決定のために専門医へ速やかに紹介することが望ましい場合

増大速度の緩やかな無痛性リンパ節腫大

著者： 福原規子¹

所属機関： ¹東北大学病院血液内科

ページ範囲：P.2145 - P.2148

Point
◎増大速度の緩やかな無痛性リンパ節腫大では，年単位で進行し緩徐な経過をたどる低悪性度リンパ腫（indolent lymphoma）が疑われる．濾胞性リンパ腫はindolent lymphomaの代表的疾患であり，予後は15年を超えるが長期的には再発を繰り返し治癒は望めない．
◎初発時・再発時ともに直ちに治療介入することはむしろ少ない．腫瘍量を目安に治療介入を判断するが，急な病勢の進行はaggressive lymphomaへの形質転換を疑う．治療後の易感染性や固形がんの併発にも留意する．

参考文献

1）Tan D, et al：Improvements in observed and relative survival in follicular grade 1-2 lymphoma during 4 decades；The Stanford University experience. Blood 122：981-987, 2013

2）Ardeshna KM, et al：Long-term effect of a watch and wait policy versus immediate systemic treatment for asymptomatic advanced-stage non-Hodgkin lymphoma；A randomised controlled trial. Lancet 362：516-522, 2003

3）Marcus R, et al：Obinutuzumab for the first-line treatment of follicular lymphoma. N Engl J Med 377：1331-1344, 2017

4）Salles G, et al：Rituximab maintenance for 2 years in patients with high tumour burden follicular lymphoma responding to rituximab plus chemotherapy（PRIMA）；A phase 3, randomised controlled trial. Lancet 377：42-51, 2011

5）Casulo C, et al：Early relapse of follicular lymphoma after rituximab plus cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone defines patients at high risk for death；An analysis from the National LymphoCare Study. J Clin Oncol 33：2516-2522, 2015