medicina58巻13号

2021年12月発行

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？ 診断・治療方針決定のために専門医へ速やかに紹介することが望ましい場合

血小板減少症

著者： 柏木浩和¹²

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科血液・腫瘍内科学 ²大阪大学医学部附属病院輸血部

ページ範囲：P.2158 - P.2162

Point
◎出血症状を認めない場合は，偽性血小板減少を最初に除外する．
◎特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の診断は除外診断が中心である．
◎ITPにおける重篤な出血は血小板数1万/μL以下および高齢者に多い．
◎副腎皮質ステロイド不応/不耐ITP症例では，トロンボポエチン受容体作動薬，リツキシマブあるいは脾臓摘出術から，個々の患者の状況・状態により選択する．

参考文献

1）Hato T, et al：Risk factors for skin, mucosal, and organ bleeding in adults with primary ITP；A nationwide study in Japan. Blood Adv 4：1648-1655, 2020

2）山崎宏人：再生不良性貧血の治療．日内会誌108：1205-1211, 2019

3）Rodeghiero F, et al：Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children；Report from an international working group. Blood 113：2386-2393, 2009

4）Kashiwagi H, Tomiyama Y：Pathophysiology and management of primary immune thrombocytopenia. Int J Hematol 98：24-33, 2013

5）柏木浩和：特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の病態と治療．日内会誌109：1347-1354, 2020

6）Kuwana M, et al：Preliminary laboratory based diagnostic criteria for immune thrombocytopenic purpura；Evaluation by multi-center prospective study. J Thromb Haemost 4：1936-1943, 2006

7）Sakuragi M, et al：Clinical significance of IPF％ or RP％ measurement in distinguishing primary immune thrombocytopenia from aplastic thrombocytopenic disorders. Int J Hematol 101：369-375, 2015

8）Kurata Y, et al：Diagnostic value of tests for reticulated platelets, plasma glycocalicin, and thrombopoietin levels for discriminating between hyperdestructive and hypoplastic thrombocytopenia. Am J Clin Pathol 115：656-664, 2001

9）柏木浩和，他：成人特発性血小板減少性紫斑病治療の参照ガイド2019改訂版．臨床血液60：877-896, 2019

10）Neunert C, et al： American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia. Blood Adv 3：3829-3866, 2019

11）Provan D, et al：Updated international consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood Adv 3：3780-3817, 2019

12）Kuter DJ：Exacerbation of immune thrombocytopenia following COVID-19 vaccination. Br J Haematol. 2021. Online ahead of print.