medicina58巻13号

2021年12月発行

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？ 専門医の診断・治療後に一般内科医，プライマリ・ケア医との連携を行う場合

造血不全（MDS・AA），ITPに対してプライマリ・ケア医が実施できる治療・経過観察

著者： 町田真一郎¹

所属機関： ¹東海大学医学部付属病院血液腫瘍内科

ページ範囲：P.2198 - P.2201

Point
◎骨髄異形成症候群は，高齢者の発症頻度が高いため専門施設への通院が困難な例も多く，輸血，感染の初期対応，ネスプ^® 投与などをプライマリ・ケア医へ依頼するケースが想定される．
◎再生不良性貧血においては，感染，輸血以外にシクロスポリンによる腎毒性，高血圧をフォローし，再発や他疾患への移行にも注意する．
◎特発性血小板減少性紫斑病では，ピロリ菌除菌，ステロイド長期投与と脾摘に伴う合併症のフォローが重要である．
◎3疾患とも輸血を必要とすることがあるが，それぞれの症例に応じた輸血のトリガーを血液専門医と相談して決定する．

参考文献

1）Greenberg PL, et al：International scoring system for evaluating prognosis in myelodysplastic syndromes. Blood 89：2079-2088, 1997

2）Greenberg P, et al：Revised international prognostic scoring system for myelodysplastic syndromes. Blood 120：2454-2465, 2012

3）宮崎泰司，他：骨髄異形成症候群（MDS）．日本血液学会（編）：造血器腫瘍診療ガイドライン2018年版，pp 144-164，金原出版，2018

4）Jang JH, et al：A randomized controlled trial comparing darbepoetin alfa doses in red blood cell transfusion-dependent patients with low- or intermediate-1 risk myelodysplastic syndromes. Int J Hematol 102：401-412, 2015

5）中尾眞二，他：再生不良性貧血診療の参照ガイド令和1年改訂版．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業 特発性造血障害に関する調査研究班，2020

6）柏木浩和，他：成人特発性血小板減少性紫斑病治療の参照ガイド2019改訂版．臨床血液60：877-896, 2019

感染の診断と治療のガイドライン2016改訂版，先端医学社，2016

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9）Sinwar PD：Overwhelming post splenectomy infection syndrome-review study. Int J Surg 12：1314-1316, 2014

10）米村雄士，他：科学的根拠に基づいた赤血球製剤の使用ガイドライン改訂第2版．日本輸血細胞治療学会誌64：688-699, 2018

11）高見昭良，他：科学的根拠に基づいた血小板製剤の使用ガイドライン2019年改訂版．日本輸血細胞治療学会誌65：544-561, 2019