medicina58巻13号

2021年12月発行

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？ 専門医の診断・治療後に一般内科医，プライマリ・ケア医との連携を行う場合

血液疾患患者の感染性合併症

著者： 木村俊一¹

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター血液科

ページ範囲：P.2203 - P.2207

Point
◎免疫不全の種類（好中球減少，細胞性免疫不全，液性免疫不全）とその程度を把握することが重要である．
◎発熱性好中球減少症（FN）はオンコロジーエマージェンシーの1つであり，緑膿菌をカバーした広域抗菌薬を速やかに開始することが必要である．
◎overwhelming postsplenectomy infection（OPSI）などFN以外にも緊急性の高い病態を把握しておくことが重要である．

参考文献

1）Freifeld AG, et al：Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer；2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis 52：e56-93, 2011

2）日本臨床腫瘍学会：発熱性好中球減少症（FN）診療ガイドライン　改訂第2版，南江堂，2017

3）Klastersky J, et al：The multinational association for supportive care in cancer risk index；A multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 18：3038-3051, 2000

4）Carmona-Bayonas A, et al：Prognostic evaluation of febrile neutropenia in apparently stable adult cancer patients. Br J Cancer 105：612-617, 2011

5）Flowers CR, et al：Antimicrobial prophylaxis and outpatient management of fever and neutropenia in adults treated for malignancy；American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol 31：794-810, 2013