medicina58巻13号

2021年12月発行

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？ 専門医から一般内科へ紹介する場合

在宅医療および在宅緩和ケア

著者： 山村武史¹

所属機関： ¹医療法人社団敬正会あんクリニック訪問診療

ページ範囲：P.2233 - P.2236

Point
◎高齢化の進むわが国では血液疾患患者は増加傾向にあり，在宅医療の利用も増えてきている．
◎血液疾患患者は専門的知識が必要な場合が多いが，在宅医療に従事している血液専門医は少ない．
◎血液専門医不在の訪問診療クリニックに依頼する場合は，急性期病院とのより円滑な医療連携体制の構築が必要である．
◎在宅輸血は多大な労力とコストが必要であり，積極的に実施している訪問診療は少ない．今後の普及と安心・安全に実施できるシステムの構築が必要である．

参考文献

1）内閣府：令和2年版高齢社会白書．　https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2020/zenbun/02pdf_index.html（2021年8月閲覧）

2）厚生労働省医政局指導課在宅医療推進室：在宅医療・介護あんしん2012．　https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/zaitaku/dl/anshin2012.pdf（2021年8月閲覧）

3）秋下雅弘，他：在宅医療に関するエビデンス—系統的レビュー．日老医誌53：38-44, 2016

4）NPO血液在宅ねっとホームページ　https://hemato-homecare.net/（2021年8月閲覧）

5）Niscola P, et al：Transfusions at home in patients with myelodysplastic syndromes. Leuk Res 36：684-688, 2012

6）東京都福祉保健局：東京都輸血療法研究会のページ．　https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/k_isyoku/yuketsu_kenkyukai.html（2021年8月閲覧）

7）厚生労働省：「輸血療法の実施に関する指針」（改定版）．厚生労働省医薬食品局血液対策課，2005　https://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/iyaku/kenketsugo/5tekisei3a.html（2021年8月閲覧）

8）東京都福祉保健局：小規模医療機関における輸血マニュアル．　https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/k_isyoku/yuketsu-manual.html（2021年8月閲覧）

9）北澤淳一，他：在宅赤血球輸血ガイド．日輸血細胞治療会誌63：664-673, 2017