medicina58巻2号

2021年02月発行

特集 外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門 押さえておくべきアレルギー疾患の基本

血管性浮腫の診断と治療

著者： 猪又直子¹

所属機関： ¹横浜市立大学大学院医学研究科環境免疫病態皮膚科学教室

ページ範囲：P.234 - P.239

Point
◎血管性浮腫の機序には，主にマスト細胞メディエーター起因性とブラジキニン起因性の2種類がある．
◎わが国の蕁麻疹診療ガイドラインでは，血管性浮腫を①特発性，②刺激誘発型，③ブラジキニン起因性，④遺伝性の4つの病型に分類している．
◎遺伝性血管性浮腫の病態はブラジキニン起因性と考えられており，原則として蕁麻疹を合併することはない．
◎ブラジキニン起因性の血管性浮腫では，消化管粘膜浮腫が単独で現れたり，喉頭浮腫による上気道閉塞のリスクがあり，抗ヒスタミン薬は無効である．

参考文献

1）秀　道広，他：蕁麻疹診療ガイドライン2018．日皮会誌128：2503-2624, 2018

2）Moellman JJ, et al：A consensus parameter for the evaluation and management of angioedema in the emergency department. Acad Emerg Med 21：469-484, 2014

3）岩本和真，他：遺伝性血管性浮腫の全国実態調査．アレルギー60：26-32, 2011

4）Maurer M, et al：The international WAO/EAACI guideline for the management of hereditary angioedema；The 2017 revision and update. Allergy 73：1575-1596, 2018

5）Zuraw BL：Hereditary angioedema with normal C1 inhibitor；Four types and counting. J Allergy Clin Immunol 141：884-885, 2018

6）Yakushiji H, et al：A missense mutation of the plasminogen gene in hereditary angioedema with normal C1 inhibitor in Japan. Allergy 73：2244-2247, 2018

7）Inomata N：Recent advances in drug-induced angioedema. Allergol Int 61：545-557, 2012