medicina58巻2号

2021年02月発行

特集 外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門 アレルギー疾患診療において必要な知識

アレルギー疾患における経皮感作の重要性

著者： 大矢幸弘¹

所属機関： ¹国立成育医療研究センターアレルギーセンター

ページ範囲：P.258 - P.261

Point
◎乳児アトピー性皮膚炎患者において，特異的IgE抗体陽性の食物は疾患の原因ではなく，経皮感作の結果を示している．
◎乳児期早期に発症した湿疹は経皮感作のリスクを高め，食物アレルギー発症のリスクとなる．
◎乳児期の湿疹の重症度に比例して，経皮感作を受けるリスクが高くなる．
◎湿疹の発症からプロアクティブ治療による皮疹のコントロール開始までの期間が長いほど，食物アレルギーの発症率は高くなる．
◎スキンケア製品に含まれる食物成分は経皮感作のリスクがある．

参考文献

1）Brough HA, et al：Peanut protein in household dust is related to household peanut consumption and is biologically active. J Allergy Clin Immunol 132：630-638, 2013

2）Brough HA：Atopic dermatitis increases the effect of exposure to peanut antigen in dust on peanut sensitization and likely peanut allergy. J Allergy Clin Immunol 135：164-170, 2015

3）Kitazawa H, et al：Egg antigen was more abundant than mite antigen in children's bedding；Findings of the pilot study of the Japan Environment and Children's Study（JECS）. Allergol Int 68：391-393, 2019

4）Trendelenburg V, et al：Hen's egg allergen in house and bed dust is significantly increased after hen's egg consumption；A pilot study. Allergy 73：261-264, 2018

5）Lack G：Epidemiologic risks for food allergy. J Allergy Clin Immunol 121：1331-1336, 2008

6）Pitt TJ, et al：Reduced risk of peanut sensitization following exposure through breast-feeding and early peanut introduction. J Allergy Clin Immunol 141：620-625, 2018

7）Flohr C, et al：Atopic dermatitis and disease severity are the main risk factors for food sensitization in exclusively breastfed infants. J Invest Dermatol 134：345-350, 2014

8）Shoda T, et al：Timing of eczema onset and risk of food allergy at 3 years of age；A hospital-based prospective birth cohort study. J Dermatol Sci 84：144-148, 2016

9）Roduit C, et al：Phenotypes of atopic dermatitis depending on the timing of onset and progression in childhood. JAMA Pediatr 171：655-662, 2017

10）Yamamoto-Hanada K, et al：Four phenotypes of atopic dermatitis in Japanese children；A general population birth cohort study. Allergol Int 68：521-523, 2019

11）Miyaji Y, et al：Earlier aggressive treatment to shorten the duration of eczema in infants resulted in fewer food allergies at 2 years of age. J Allergy Clin Immunol Pract 8：1721-1724, 2020

12）山﨑晃嗣，他：食物アレルギー発症予防を目的とした乳児期早期の湿疹に対するプロアクティブ療法の効果；後方視的ケースコントロールスタディ．近畿大医誌 41：9-16, 2016

13）Lack G, et al：Factors associated with the development of peanut allergy in childhood. N Engl J Med 348：977-985, 2003

14）Yagami A, et al：Outbreak of immediate-type hydrolyzed wheat protein allergy due to a facial soap in Japan. J Allergy Clin Immunol 140：879-881, 2017