medicina58巻3号

2021年03月発行

連載 見て，読んで，実践！　神経ビジュアル診察・35【最終回】

話せないのにどうやって！？—意識障害の診察法

著者： 難波雄亮¹²

所属機関： ¹亀田京橋クリニック ²亀田総合病院神経内科

ページ範囲：P.369 - P.378

文献概要

　救急外来ではコミュニケーションがとれずストレッチャーで運ばれてくる患者さんもいますよね．「指示が入らないから神経診察なんか役に立たない！」という意見もありますが，頭部CTやMRIを撮影する前でも，おおまかな頭蓋内の障害部位は予想できることがあります．最終回となる今回は，すぐに画像にアクセスする前に，もう少し実践できるテクニックを記載します．
注：前提条件として，本稿では「頭蓋内疾患」を疑う場合の診察法を記載します．
　
＊本論文中、関連する動画を見ることができます（公開期間：2023年2月28日まで公開）。

参考文献

1）平山惠造（編著）：カラーアトラスで学ぶ神経症候学．文光堂，2015

2）Cooksley T, et al：A systematic approach to the unconscious patient.Clin Med 18：88-92, 2018

3）Bateman DE：Neurological assessment of coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry 71：i13-i17, 2001