medicina58巻3号

2021年03月発行

特集 いまさら聞けない！ 肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます

日常遭遇する肝障害

アルコール関連肝疾患の見分け方と治療

著者： 池嶋健一¹

所属機関： ¹順天堂大学大学院医学研究科消化器内科学

ページ範囲：P.436 - P.440

文献概要

　アルコール関連臓器障害のなかでもアルコール関連肝疾患（alcohol-related/-associated liver disease：ALD）は特に高頻度にみられるが，初期の脂肪肝からアルコール性肝炎，肝硬変と多彩な病像を呈する．ALDはアルコール使用障害（alcohol use disorder：AUD）を基盤に発症することが多く，飲酒量や飲酒パターンの正確な把握と，それに基づく飲酒量軽減への適切なアプローチにより，病態進展を未然に防ぐことが肝要である．また，近年メタボリックシンドロームとアルコール過剰摂取の重複により脂肪肝炎から肝硬変へと進行するケースが増加しており，生活習慣指導や栄養管理を含むトータル・マネージメントが求められる．

参考文献

1）European Association for the Study of the Liver：EASL clinical practice guidelines；Management of alcohol-related liver disease. J Hepatol 69：154-181, 2018

2）Crabb DW, et al：Diagnosis and treatment of alcohol-associated liver diseases；2019 practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 71：306-333, 2020

3）アルコール医学生物学研究会（編）：アルコール性肝障害診断基準2011年版，響文社，2012

4）Castera L, et al：Noninvasive assessment of liver disease in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology 156：1264-1281.e4, 2019

5）独立行政法人国立病院機構 久里浜医療センター：AUDIT（Alcohol Use Disorders Identification Test），2020　https://kurihama.hosp.go.jp/hospital/screening/audit.html（2021年1月閲覧）

6）新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン作成委員会（監），樋口　進，他（編）：新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン，新興医学出版社，2018