medicina58巻3号

2021年03月発行

特集 いまさら聞けない！ 肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます

肝硬変の診断と合併症に対する治療

腹水・浮腫の治療薬の選択

著者： 厚川正則¹ 近藤千紗¹

所属機関： ¹日本医科大学付属病院消化器肝臓内科

ページ範囲：P.446 - P.449

文献概要

　肝硬変における浮腫・腹水の出現には，門脈圧亢進，腎Na貯留，内臓血管拡張，動静脈吻合，低アルブミン血症などの肝性因子，腎性因子，全身循環動態因子が複雑に関与しており，従来から諸説が提唱されている．
　これらの仮説は，肝性因子，腎性因子，全身循環動態因子のうちどの因子が最も根源的な因子であるかによって3つに大別されるが，実際にはこれら3つの因子が互いに影響を及ぼし合いながら腹水が形成されると考えられる．

参考文献

1）Sakaida I, et al ：The pharmacokinetics and pharmacodynamics of tolvaptan in patients with liver cirrhosis with insufficient response to conventional diuretics；A multicentre, double-blind, parallel-group, phase Ⅲ study. J Int Med Res 40：2381-2393, 2012

2）Atsukawa M, et al：Analysis of factors associated with the prognosis of cirrhotic patients who were treated with tolvaptan for hepatic edema. J Gastroenterol Hepatol 35：1229-1237, 2020

3）日本消化器病学会・日本肝臓学会（編）：肝硬変診療ガイドライン2020改訂第3版．南江堂，2020

4）Deltenre P, et al：Transjagular intrahepatic portosystemic shunt in refractory ascites：A meta-analysis. Liver Int 25：349-356, 2005