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文献詳細

雑誌文献

medicina58巻3号

2021年03月発行

文献概要

特集 いまさら聞けない! 肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます 膵疾患

急性膵炎に対する造影CTスキャンと急性壊死性貯留(ANC)への対応

著者: 赤尾潤一1 清水京子1

所属機関: 1東京女子医科大学消化器内科

ページ範囲:P.498 - P.501

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 急性膵炎とは膵臓の急性炎症で,他の隣接する臓器や遠隔臓器にも炎症を及ぼし得るものである.急性膵炎は良性疾患であるが,その経過で致死的となることもあり得る疾患である.重症急性膵炎の死亡率は2011年の全国調査1)では10.1%で,2016年に正宗ら2)が行った調査では6.1%と改善を認めているが,初期対応が不十分であると致死的な経過に陥る可能性があることを念頭に置いて診療に当たる必要がある.
 急性膵炎の受療患者数は,2003年の調査時には35,300人であったが2007年には57,560人,2011年には63,080人と年々増加している1).そのため,専門医のみではなく,開業医,研修医を含むすべての臨床医が,腹痛,背部痛を主訴に受診された際に急性膵炎の診断,重症度判定を行える必要がある.

参考文献

1)下瀬川徹:厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業難治性膵疾患に関する調査研究,平成23年度〜25年度総合研究報告書.pp61-73, 2014
2)Masamune A, et al:Clinical practice of acute pancreatitis in Japan;Ananalysis of nationwide epidemiological survey in 2016. Pancreatology 20:629-636, 2020
3)急性膵炎診療ガイドライン2015改訂出版委員会,他(編):急性膵炎診療ガイドライン2015.金原出版,2015
4)Takeda K, et al:Pancreatic ischemia associated with vasospasm in the early phase of human acute necrotizing pancreatitis. Pancreas 30;40-49, 2005
5)Inoue K, et al:Further evidence for endothelin as an important mediator of pancreatic and instestinal ischemia in severe acute pancreatitis. Pancreas 26:218-223, 2003
6)Takeda K, et al:Benefit of continuous regional arterial infusion of protease inhibitor and antibiotics in the management of acute necrotizing pancreatitis. Pancreatology 1:668-673, 2001
7)Piascik M,et al:The results of severe acute pancreatitis treatment with continuous regional arterial infusion of protease inhibitor and antibiotic;A randomized controlled study. Pancreas 39:863-867, 2010
8)Hamada T, et al:Continuous regional arterial infusion for acute pancreatitis;A propensity score analysis using a nationwide administrative database. Crit Care 17:R214, 2013
9)Banks PA, et al:Classification of acute pancreatitis-2012;Revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 62:102-111:2013
10)van Santvoort HC, et al:A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis. N Engl J Med 362:1491-1502, 2010

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1189

印刷版ISSN:0025-7699

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