medicina58巻4号

2021年04月発行

増刊号 救急診療　好手と悪手 中枢神経系

くも膜下出血—いつもと違う頭痛を見逃すな！

著者： 青木信也¹

所属機関： ¹塩田病院総合診療科

ページ範囲：P.10 - P.13

こんな対応は悪手
①歩いて受診しているから，くも膜下出血を疑わない
②CTに異常がないから，くも膜下出血を除外する
③「心電図変化があるから，くも膜下出血ではない」と考える
④治療を急ぐあまり患者に刺激を与えてしまう

参考文献

1）Lindbohm JV, et al：Risk factors of sudden death from subarachnoid hemorrhage. Stroke 48：2399-2404, 2017

2）Kowalski RG,et al：Initial misdiagnosis and outcome after subarachnoid hemorrhage. JAMA 291：866-869, 2004

3）Perry JJ, et al：Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache.JAMA 310：1248-1255, 2013

4）Perry JJ,et al：Sensitivity of computed tomography performed within six hours of onset of headache for diagnosis of subarachnoid haemorrhage；Prospective cohort study. BMJ 343：d4277, 2011

5）Perry JJ,et al：Prospective implementation of the Ottawa subarachnoid hemorrhage rule and 6-hour computed tomography rule. Stroke 51：424-430, 2020

6）Mitchell P, et al：Detection of subarachnoid hemorrhage with magnetic resonance imaging. J Neurol Neurosurg Psychiatry 70：205-211, 2001