medicina58巻4号

2021年04月発行

増刊号 救急診療　好手と悪手 中枢神経系

一過性脳虚血発作—迅速な診断，治療開始で脳梗塞発症を予防せよ！

著者： 橋元由紀子¹ 堤健¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院救命センター

ページ範囲：P.19 - P.21

こんな対応は悪手
①神経症状が残存しているのに，TIAと診断する
②一過性の神経脱落症状をきたす他の疾患（TIA mimic）を鑑別しない
③神経症状が完全に消失したため，そのまま帰宅させる
④ABCD² Scoreのみで入院適応を判断する
⑤治療開始前に頭蓋内出血を除外しない

参考文献

1）日本脳卒中学会：TIA定義について，2019年10月12日　https://www.jsts.gr.jp/img/tiateigi_201910.pdf（2020年12月閲覧）

2）Amarenco P, et al：Transient ischemic attack. N Engl Med 382：1933-1941, 2020

3）Nadarajan V, et al：Transient ischaemic attacks；Mimics and chameleons. Pract Neurol 14 ：23-31, 2014

4）Brignole M, et al：2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Euro Heart J 39：1883-1948, 2018

5）Cucchiara B, Kasner SE：In the clinic. Transient ischemic attack. Ann Intern Med 154：ITC11-15, 2011

6）日本脳卒中学会　脳卒中ガイドライン［追補2019］委員会（編）：脳卒中治療ガイドライン2015［追補2019］，2019

score and secondary stroke prevention；Meta-analysis and effect per 1,000 patients triaged. Neurology 85：373-380, 2015