medicina58巻4号

2021年04月発行

増刊号 救急診療　好手と悪手 中枢神経系

可逆性脳血管攣縮症候群—時間軸を味方につけた診療を！

著者： 松原知康¹

所属機関： ¹広島大学大学院脳神経内科学

ページ範囲：P.22 - P.25

こんな対応は悪手
①雷鳴頭痛に遭遇したとき，最初から可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）の診断に飛びつく
②画像が正常だからといって，救急外来でRCVSの可能性を否定する
③原因不明の雷鳴頭痛を無計画に帰宅させる

参考文献

1）日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会（訳）：国際頭痛分類，第3版，医学書院，2018

2）Drew L, et al：The thunderclap headache；Approach and management in the Emergency Department. J Emerg Med 56：633-641, 2019

3）松原知康：頭痛と可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS），坂本　壮（編）：救急外来，ここだけの話，医学書院，2021（発行予定）

4）Shimoda M, et al：Centripetal propagation of vasoconstriction at the time of headache resolution in patients with reversible cerebral vasoconstriction syndrome. AJNR Am J Neuroradiol 37：1594-1598, 2016

5）Shimoda M, et al：Clinical significance of centripetal propagation of vasoconstriction in patients with reversible cerebral vasoconstriction syndrome；A retrospective case-control study. Cephalalgia 38：1864-1875, 2018

6）Hinchey J, et al：A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med 334：494-500, 1996

7）McKinney AM, et al：Posterior reversible encephalopathy syndrome；Incidence of atypical regions of involvement and imaging findings. AJR Am J Roentgenol 189：904-912, 2007