medicina58巻4号

2021年04月発行

増刊号 救急診療　好手と悪手 循環器系

急性大動脈解離—胸痛がないから否定的？ 非典型例を見逃すな！

著者： 中島聡志¹

所属機関： ¹京都第二赤十字病院救急科

ページ範囲：P.64 - P.67

こんな対応は悪手
①胸痛がないから否定した
②D-dimerが陰性だから否定した
③胸部X線や胸部単純CTで否定した
④疼痛があるのに，鎮痛をしていない
⑤血圧コントロールをしていない

参考文献

1）日本循環器学会，他：大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2020年改訂版）　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/07/JCS2020_Ogino.pdf（2020年11月閲覧）

2）Hagan PG, et al：The international registry of acute aortic dissection（IRAD）；New insights into an old disease. JAMA 283：897-903, 2000

3）Silaschi M, et al：Aortic dissection；Medical, interventional and surgical management. Heart 103：78-87, 2017

4）Nienaber CA, Clough RE：Management of acute aortic dissection. Lancet 385：800-811, 2015

5）Nazerian P, et al：Diagnostic accuracy of the aortic dissection detection risk score plus D-dimer for acute aortic syndromes；The ADvISED prospective multicenter study. Circulation 137：250-258, 2018

6）Rogers AM, et al：Sensitivity of the aortic dissection detection risk score, a novel guideline-based tool for identification of acute aortic dissection at initial presentation；Results from the international registry of acute aortic dissection. Circulation 123：2213-2218, 2011

7）Erbel R, et al：2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Eur Heart J 35：2873-2926, 2014