medicina58巻4号

2021年04月発行

増刊号 救急診療　好手と悪手

循環器系

失神—心原性失神のリスク層別化を怠るな！

著者： 堀江勝博¹ 清水真人¹

所属機関： ¹聖路加国際病院救急部

ページ範囲：P.74 - P.77

文献概要

こんな対応は悪手
①意識が完全に戻らないのに，失神として対応する
②失神患者全例で，まず頭部CTを撮像する
③来院時の心電図所見だけで心原性失神を否定する
④失神患者をフォローや入院なしに帰宅させる
⑤徐脈性不整脈の原因精査を怠る

参考文献

1）Brignole M, et al：Guidelines on management（diagnosis and treatment）of syncope. Eur Heart J 22：1256-1306, 2001

2）Silverstein MD, et al：Patients with syncope admitted to medical intensive care units. JAMA 248：1185-1189, 1982

3）Hori S：Diagnosis of patients with syncope in emergency medicine. Keio J Med 43：185-191, 1994

4）Shen WK, et al：2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients with Syncope：Executive summary； A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation 136：e25-e59, 2017

5）Sheldon R, Killam S：Methodology of isoproterenol-tilt table testing in patients with syncope. J Am Coll Cardiol 19：773-779, 1992

6）Brignole M, et al：2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J 39：1883-1948, 2018

7）Soteriades ES, et al：Incidence and prognosis of syncope. N Engl J Med 347：878-885, 2002