medicina58巻4号

2021年04月発行

増刊号 救急診療　好手と悪手 呼吸器系

誤嚥性肺炎，誤嚥性肺臓炎—誤嚥性肺炎に絶食，抗菌薬だけで終わらせない！

著者： 大浦誠¹

所属機関： ¹南砺市民病院総合診療科

ページ範囲：P.102 - P.105

こんな対応は悪手
①誤嚥性肺臓炎と誤嚥性肺炎を区別せず，全例に抗菌薬を投与する
②全例に嫌気性菌カバーの抗菌薬を投与してしまう
③心不全や膿胸/肺膿瘍を鑑別に挙げない
④全例に絶食を指示する

参考文献

1）Mandell LA, Niederman MS：Aspiration pneumonia. N Engl J Med 380：651-663, 2019

2）Marik PE：Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Engl J Med 344：665-671, 2001

3）El-Solh AA, et al：Microbiology of severe aspiration pneumonia in institutionalized elderly. Am J Respir Crit Care Med 167：1650-1654, 2003

4）Maeda K, et al：Tentative nil per os leads to poor outcomes in older adults with aspiration pneumonia. Clin Nutr 35：1147-1152, 2016

5）Okazaki T, et al：Association between sarcopenia and pneumonia in older people. Geriatr Gerontol Int 20：7-13, 2020

6）Fujishima I, et al：Sarcopenia and dysphagia；Position paper by four professional organizations. Geriatr Gerontol Int 19：91-97, 2019

7）Higashiguchi T, et al：Efficacy of a new post-mouthwash intervention（wiping plus oral nutritional supplements）for preventing aspiration pneumonia in elderly people；A multi- center, randomized, comparative trial. Ann Nutr Metab 71：253-260, 2017