medicina58巻4号

2021年04月発行

増刊号 救急診療　好手と悪手 消化器系

非閉塞性腸管虚血（NOMI），上腸間膜動脈（SMA）閉塞—腸間膜虚血の病態把握と即座の画像検査を！

著者： 原田拓¹

所属機関： ¹昭和大学江東豊洲病院総合診療科

ページ範囲：P.146 - P.149

こんな対応は悪手
①発症様式を知らない
②造影CTのみで判断してしまう
③腎機能が悪いので単純CTのみで評価する
④メトホルミンを内服しているため単純CTのみで評価する

参考文献

1）Bala M, et al：Acute mesenteric ischemia；Guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg 12：38, 2017

2）Cudnik MT, et al：The diagnosis of acute mesenteric ischemia；A systematic review and meta-analysis. Acad Emerg Med 20：1087-1100, 2013

3）Bourcier S, et al：Diagnosis of non-occlusive acute mesenteric ischemia in the intensive care unit. Ann Intensive Care 6：112, 2016

4）Potu KC, et al：A primer on diagnostic and financial implications of D-dimer testing. S D Med 69：414-417, 2016

5）Sadosty AT, et al：Emergency department D-dimer testing. J Emerg Med 21：423-429, 2001

6）McCullough PA, et al：Contrast-induced acute kidney injury. J Am Coll Cardiol 68：1465-1473, 2016

7）Hinson JS, et al：Risk of acute kidney injury after intravenous contrast media administration. Ann Emerg Med 69：577-586, e4, 2017

8）Aycock RD, et al：Acute kidney injury after computed tomography；A meta-analysis. Ann Emerg Med 71：44-53, e4, 2018

9）Davenport MS, et al：Use of intravenous iodinated contrast media in patients with kidney disease；Consensus statements from the American College of Radiology and the National Kidney Foundation. Radiology 294：660-668, 2020

10）日本腎臓学会・日本医学放射線学会・日本循環器学会（共同編集）：腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン2018．日腎会誌61：933-1081, 2019

11）van der Molen AJ, et al：Post-contrast acute kidney injury. Part 2；Risk stratification, role of hydration and other prophylactic measures, patients taking metformin and chronic dialysis patients；Recommendations for updated ESUR Contrast Medium Safety Committee guidelines. Eur Radiol 28：2856-2869, 2018

12）ビグアナイド薬の適正使用に関する委員会：メトホルミンの適正使用に関するRecommendation.http://www.fa.kyorin.co.jp/jds/uploads/recommendation_metformin.pdf（2020年3月18日改訂）