medicina58巻4号

2021年04月発行

増刊号 救急診療　好手と悪手 消化器系

急性胆囊炎—速やかな重症度判定と外科医へのコンサルトが要！

著者： 中野弘康¹

所属機関： ¹大船中央病院内科

ページ範囲：P.150 - P.154

こんな対応は悪手
①病歴と身体所見をスキップしてすぐ画像検査を行う
②胆石がないから胆囊炎を否定してしまう
③急性胆囊炎の診断でCTを行わない
④胆囊炎と診断したら一律に胆囊摘出術

参考文献

1）Strasberg SM：Clinical practice. Acute calculous cholecystitis. N Engl J Med 358：2804-2811, 2008

2）Barie PS, Eachempati SR ：Acute acalculous cholecystitis. Gastroenterol Clin North Am 39：343-357, 2010

3）Yokoe M, et al：Tokyo guidelines 2018；Diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis（with videos）. J Hepatobiliary Pancreat Sci 25：41-54, 2018

4）急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会（主催）：急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2018，第3版，医学図書出版，2018

5）Yokoe M, et al：Accuracy of the Tokyo guidelines for the diagnosis of acute cholangitis and cholecystitis taking into consideration the clinical practice pattern in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Sci 18：250-257, 2011

6）Ralls PW, et al：Prospective evaluation of the sonographic Murphy sign in suspected acute cholecystitis. J Clin Ultrasound 10：113-115, 1982

7）松崎晋平，他：無石胆囊炎の臨床像−院内発症例と院外発症例の比較を中心に．日消誌105：1749-1757, 2008

8）Fidler J, et al：CT evaluation of acute cholecystitis；Findings and usefulness in diagnosis. AJR Am J Roentgenol 166：1085-1088, 1996

9）Okamoto K, et al：Tokyo Guidelines 2018；Flowchart for the management of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 25：55-72, 2018

10）Nakahara K, et al：Endoscopic transpapillary gallbladder stenting using a newly designed plastic stent for acute cholecystitis. Endosc Int Open 7：E1105-1114, 2019