medicina58巻4号

2021年04月発行

増刊号 救急診療　好手と悪手

消化器系

急性胆管炎—胆道ドレナージに関するコンサルトのタイミングを逃すな！

著者： 中野弘康¹

所属機関： ¹大船中央病院内科

ページ範囲：P.155 - P.159

文献概要

こんな対応は悪手
①腹痛がないから胆管炎を否定的と考える
②CTで総胆管結石を認めないため，胆管炎は否定的と考える
③抗菌薬投与のみで粘る
④抗菌薬投与期間は一律同じと考える

参考文献

1）Csendes A, et al：Risk factors and classification of acute suppurative cholangitis. Br J Surg 79：655-658, 1992

2）急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会（主催）：急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2018，第3版，医学図書出版，2018

3）Ueda T, Ishida E：Indirect fist percussion of the liver is a more sensitive technique for detecting hepatobiliary infections than Murphy's sign. Curr Gerontol Geriatr Res, 2015：431638

4）Abboud PA, et al：Predictors of common bile duct stones prior to cholecystectomy；A meta-analysis. Gastrointest Endosc 44：450-455, 1996

5）Lee JK, et al：Diagnosis of intrahepatic and common duct stones；Combined unenhanced and contrast-enhanced helical CT in 1090 patients. Abdom Imaging 31：425-432, 2006

6）Verma D, et al：EUS vs MRCP for detection of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc 64：248-254, 2006

7）Lee NK, et al：Discrimination of suppurative cholangitis from nonsuppurative cholangitis with computed tomography（CT）. Eur J Radiol 69：528-535, 2009

8）Gomi H, et al：Tokyo Guidelines 2018；Antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 25：3-16, 2018