medicina58巻4号

2021年04月発行

増刊号 救急診療　好手と悪手

消化器系

急性膵炎—初期の輸液を怠るな！

著者： 中野弘康¹

所属機関： ¹大船中央病院内科

ページ範囲：P.160 - P.164

文献概要

こんな対応は悪手
①アミラーゼが高いから重症だと考える
②Grey-Turner徴候やCullen徴候は必須と考える
③十分な細胞外液投与を怠っている
④適切な経過観察をしていない
⑤とりあえず絶食

参考文献

1）下瀬川徹：厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等克服研究事業難治性膵疾患に関する調査研究，平成23年度-25年度総合研究報告書，pp61-73，2014

2）急性膵炎診療ガイドライン2015改訂出版委員会（編）：急性膵炎診療ガイドライン2015，第4版，金原出版，2015

3）窪田忠夫：急性膵炎，ブラッシュアップ急性腹症，第2版，p265，中外医学社，2018

4）Wu BU, et al：Lactated Ringer's solution reduces systemic inflammation compared with saline in patients with acute pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol 9：710-717, e1, 2011

5）Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines：IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology 13（4 Suppl 2）：e1-15, 2013

6）Seta T, et al：Treatment of acute pancreatitis with protease inhibitors administered through intravenous infusion；An updated systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol 14：102, 2014

7）Mao EQ, et al：Rapid hemodilution is associated with increased sepsis and mortality among patients with severe acute pancreatitis. Chin Med J（Engl）123：1639-1644, 2012

8）Li JY, et al：Enteral nutrition within 48 hours of admission improves clinical outcomes of acute pancreatitis by reducing complications；A meta-analysis. PLoS One 8：e69426, 2013