medicina58巻4号

2021年04月発行

増刊号 救急診療　好手と悪手 内分泌系

甲状腺緊急症—稀な病態に適切に対応し，専門医に引き継げるように！

著者： 大塚勇輝¹ 大塚文男¹

所属機関： ¹岡山大学病院総合内科・総合診療科

ページ範囲：P.179 - P.184

こんな対応は悪手
①動悸や下痢の鑑別に甲状腺クリーゼを挙げない
②甲状腺機能の血液検査結果が出るまで治療を開始しない
③β遮断薬ならどれでもよい
④解熱鎮痛薬としてNSAIDsを使用する
⑤昏睡していないので粘液水腫性昏睡を否定する
⑥内服できないためレボチロキシン投与を諦める

参考文献

1）日本甲状腺学会，日本内分泌学会（編）：甲状腺クリーゼ診療ガイドライン2017，南江堂，2017

2）Satoh T, et al：2016 Guidelines for the management of thyroid storm from The Japan Thyroid Association and Japan Endocrine Society（First edition）. Endocr J 63：1025-1064, 2016

3）Burch HB, Wartofsky L：Life-threatening thyrotoxicosis；Thyroid storm. Endocrinol Metab Clin North Am 22：263-277, 1993

4）Nakamichi A, et al：Manifestation of central diabetes insipidus in a patient with thyroid storm. Intern Med 57：1939-1942, 2018

5）大塚勇輝：致命的なクリーゼへの初期対応，大塚文男（編著）：General Mindで攻める　総合内科で診る内分泌疾患，pp224-232，中外医学社，2020

6）Larsen PR：Salicylate-induced increases in free triiodothyronine in human serum.Evidence of inhibition of triiodothyronine binding to thyroxine-binding globulin and thyroxine-binding prealbumin. J Clin Invest 51：1125-1134, 1972

7）田中祐司，他：粘液水腫性昏睡の診断基準と治療方針．日甲状腺会誌4：47-52, 2013

8）大野洋介，他：粘液水腫性昏睡．医学のあゆみ265：128-132, 2018

9）Harada K, et al ：Myxedema coma accompanied by sick sinus syndrome and hypoventilation；A case report. J Gen Fam Med 20：206-208, 2019

投与法に苦慮した甲状腺機能低下症の一例．日甲状腺会誌3：41-45, 2012

S静注液200 μg」添付文書，あすか製薬株式会社