medicina58巻4号

2021年04月発行

増刊号 救急診療　好手と悪手 腎・泌尿器系

急性腎障害—救急外来で「疑って，みつけて，初期治療！」

著者： 日下伸明¹

所属機関： ¹亀田総合病院救命救急科

ページ範囲：P.190 - P.193

こんな対応は悪手
①定義を満たさないので，急性腎障害を否定する
②急性腎障害と診断したが，「脱水だろう」と決めつける
③精査の際に，超音波検査を行わない
④軽度腎障害だったので，フォローなく帰宅の判断をする
⑤造影CT検査が必要な致死的疾患を疑ったが，腎障害があるので検査をためらう

参考文献

1）Kellum JA, et al：Kidney Disease；Improving Global Outcomes（KDIGO）acute kidney injury work group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury 2012. Kidney Int Suppl 2：1-138, 2012

2）Ostermann M, Joannidis M：Acute kidney injury 2016；Diagnosis and diagnostic workup. Crit Care 20：299, 2016

3）Singri N, et al：Acute renal failure. JAMA 289：747-751, 2003

4）Lameire N, et al：Acute renal failure. Lancet 365：417-430, 2005

5）Smith-Bindman R, et al：Ultrasonography versus computed tomography for suspected nephrolithiasis. N Engl J Med 371：1100-1110, 2014

6）Mitterberger M, et al：Sonographic detection of renal and ureteral stones. Value of the twinkling sign. Int Braz J Urol 35：532-541, 2009

7）Gaibi T, Ghatak-Roy A：Approach to acute kidney injuries in the emergency department. Emerg Med Clini North Am 37：661-677, 2019

8）Aycock RD, et al：Acute kidney injury after computed tomography；A meta-analysis. Ann Emerg Med 71：44-53, e4, 2018