medicina58巻4号

2021年04月発行

増刊号 救急診療　好手と悪手 その他

急性アルコール中毒，アルコール関連疾患—100人に1人の重症患者を見逃さない！

著者： 宮本雄気¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻

ページ範囲：P.273 - P.278

こんな対応は悪手
①急性アルコール中毒でABCの確保をしない
②飲酒後の意識障害を急性アルコール中毒と決めつける
③急性アルコール中毒患者の意識が改善しないまま帰宅させる
④アルコール多飲歴のある患者にアルコール関連疾患の検索・対応をしない
⑤アルコール性ケトアシドーシスを疑うサインを知らない
⑥アルコール多飲患者にアルコール離脱症候群の評価・予防をしない

参考文献

1）Klein LR, et al：Unsuspected critical illness among emergency department patients presenting for acute alcohol intoxication. Ann Emerg Med 71：279-288, 2018

2）Perez SR, et al：Intravenous 0.9％ sodium chloride therapy does not reduce length of stay of alcohol-intoxicated patients in the emergency department；A randomised controlled trial. Emerg Med Australas 25：527-534, 2013

3）Homma Y, et al：Ⅳ crystalloid fluid for acute alcoholic intoxication prolongs ED length of stay. Am J Emerg Med 36：673-676, 2018

4）Saitz R, et al：Alcohol abuse and dependence in Latinos living in the United States；Validation of the CAGE（4M）questions. Arch Intern Med 159：718-724, 1999

5）Harper CG, et al：Clinical signs in the Wernicke-Korsakoff complex；A retrospective analysis of 131 cases diagnosed at necropsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 49：341-345, 1986

6）Caine D, et al：Operational criteria for the classification of chronic alcoholics I；Identification of Wernicke's encephalopathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 62：51-60, 1997

7）McLean J, Manchip S：Wernicke's encephalopathy induced by magnesium depletion. Lancet 353：1768, 1999

8）坂本　壮：救急外来 ただいま診断中！，中外医学社，2015

9）Sullivan JT, et al：Assessment of alcohol withdrawal；The revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale（CIWA-Ar）. Br J Addict 84：1353-1357, 1989

10）林　寛之：Dr. 林の当直裏御法度—ER問題解決の極上Tips90，第2版，三輪書店，2018