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雑誌目次

雑誌文献

medicina58巻5号

2021年04月発行

雑誌目次

特集 その考えはもう古い！—最新・感染症診療

扉

著者： 岡本耕

ページ範囲：P.558 - P.559

　2020年末，日本の感染症学のバイブルともいうべき青木 眞先生の『レジデントのための感染症診療マニュアル』の第4版が出版された．初版が出版されたのが2000年であったので，そこから約20年が経過したことになる．私を含め多くのレジデント（そして元レジデント）がこの本を手に臨床感染症を学んできたこの20年の間，臨床感染症の教育に触れる機会は飛躍的に増え，日本の感染症診療の裾野は大きく広がった．「発熱・CRPや白血球上昇に対して抗菌薬を使わない」「問題の臓器・解剖と原因微生物を検討する」といった感染症診療の基本原則は，感染症診療にあたる医師の共通言語となった．一方，例えば抗菌薬の治療期間など慣習的に行われていたプラクティスを見直すきっかけとなるような知見も増えており，感染症診療も日々進化している．
　2020年は，新型コロナウイルス感染症の登場とその世界的な流行によって，世界の風景と私たちの日常生活が一変した年でもあった．ただし，これまでもさまざまな新興感染症や再興感染症があり，新型コロナウイルス感染症についてもその流れの中で捉えると少し見かたも変わるかもしれない．また，新型コロナウイルス以外の感染症に日々遭遇することにも変わりはなく，それぞれの感染症について知識をアップデートしていく必要があることにも変わりはない．

特集を読む前に あなたの理解度チェック！

ページ範囲：P.560 - P.563

●今月の特集執筆陣による出題です．感染症診療に関する理解度をチェックしてみましょう！

座談会

臨床感染症2000〜2021—変わったこと・変わらないこと

著者： 青木眞 ,   岡本耕 ,   上原由紀

ページ範囲：P.564 - P.569

日本の感染症診療のバイブルともいえる『レジデントのための感染症診療マニュアル』は発行から20年ほど経ち，初版で学んだ自分の研修医時代とはかなり違う常識が広がってきているように感じます．そこで，著者である青木先生，青木先生のもとで学ばれ日本感染症教育研究会（IDATEN）の代表世話人を務めてられている上原先生のお2人に，どういった変化を感じておられるのか，また，感染症の教育がどう変化し，今後さらに改善・成長の余地があるのかを伺えればと思います．（岡本）

感染症検査の今

遺伝子検査時代のグラム染色検査

著者： 林俊誠

ページ範囲：P.570 - P.573

Point
◎グラム染色検査は，検体の種類を問わず迅速安価に行える点で遺伝子検査より優位性がある．
◎たった9タイプのグラム染色像を覚えることで，遺伝子検査に匹敵する情報が得られる．
◎グラム染色検査のピットフォールは，テクニカルエラーと本質的なものに分けられる．
◎進化を続けるグラム染色検査は，遺伝子検査とともに活用することで相乗効果を期待できる．

感受性検査「SIR」アップデート

著者： 藤倉裕之 ,   笠原敬

ページ範囲：P.574 - P.577

Point
◎薬剤感受性検査の結果は，ブレイクポイントと呼ばれる基準をもとに判定され，用いられている基準により，抗菌薬の投与量が変わることがある．
◎最小発育阻止濃度（MIC）はあくまでもin vitroでの抗菌活性を示し，その数値の大小で抗菌薬を選択しない．
◎薬剤感受性検査結果が感性であっても臨床的に無効なことがあるため，抗菌薬の選択には，耐性が生じる機序の把握が重要である．

迅速診断キット アップデート

著者： 上原由紀

ページ範囲：P.578 - P.582

Point
◎一般に，迅速診断キットは感度よりも特異度が高く，微生物検査室の通常検査では培養困難な微生物の診断において威力を発揮する．
◎一方で，迅速診断検査では，状況によっては偽陽性も起こり得ることに注意する．
◎検査前確率で診断的中率が左右されることを忘れてはならない．

血液培養—いま改めて知っておきたい事柄

著者： 篠原浩

ページ範囲：P.584 - P.589

Point
◎抗菌薬の前投与，1セットのみの採取，少ない採血量は血液培養の感度を下げる．
◎感染性心内膜炎などの血管内感染症や黄色ブドウ球菌菌血症，カンジダ真菌血症では血液培養の再検が必須である．
◎血液培養で検出された微生物をコンタミネーションと判定する絶対的な指標はない．結果の解釈には病態のアセスメントが不可欠である．

CRPの上手な使い方

著者： 靑木一晃 ,   山本舜悟

ページ範囲：P.590 - P.593

Point
◎CRPはあくまで「補助診断的に」使う．
◎CRPは「何も教えてくれない」わけではない．
◎検査をオーダーする前には必ず予想し，予想が外れた場合は必ずアクションを見直す．

黄色ブドウ球菌菌血症と心エコー

著者： 澤田直子 ,   大門雅夫

ページ範囲：P.594 - P.599

Point
◎黄色ブドウ球菌菌血症の感染性心内膜炎（IE）合併例では塞栓症や心不全を生じるリスクが高く，IEが疑われる場合には積極的に心エコー図検査を施行する．
◎経食道心エコー図検査（TEE）はガイドラインでは推奨されているが，半侵襲的な検査であり必ずしも全例に施行できるわけではない．
◎心エコー図検査の限界を知り，修正Duke診断基準以外の所見の検索など，他のモダリティを併用することが重要である．

診断・治療の最新の考え方 〈治療薬・治療法再考〉

経口スイッチの考え方・注意点

著者： 田頭保彰

ページ範囲：P.604 - P.607

Point
◎経口スイッチは，カテーテル関連の合併症のリスク軽減や，患者の行動制限からの解放，入院期間の短縮といったメリットがある．
◎一方，スイッチのタイミングや選択した経口抗菌薬によっては期待した効果が得られないことがあり，また退院後の服薬管理の問題もある．
◎経口スイッチは今後ますます重要な治療選択であり，そのメリットとデメリットや限界を知っておくことが求められる．

治療期間について考え直す①　肺炎，尿路感染症

著者： 高倉俊一

ページ範囲：P.608 - P.612

Point
◎細菌性肺炎の抗菌薬投与は5〜7日前後が目安である．
◎合併症の少ない急性腎盂腎炎では，キノロン系では5〜7日，その他の抗菌薬では10〜14日前後の治療が勧められる．
◎急性前立腺炎では，キノロン系抗菌薬では最低2週間，βラクタム系抗菌薬では2〜4週間の治療が勧められる．
◎いずれの場合も重症度や経過をみながら治療期間が短縮可能か慎重に検討する必要がある．

治療期間について考え直す②　菌血症，骨髄炎

著者： 稲田誠 ,   石金正裕

ページ範囲：P.614 - P.618

Point
◎薬剤耐性や入院期間，治療コストや副作用の問題などから，抗菌薬の投与期間を見直す動きがみられている．
◎黄色ブドウ球菌による菌血症では，複雑性か否かで治療期間が大きく異なる．
◎骨髄炎は，抗菌薬投与中止後に再燃することがあり，4〜6週間の標準的治療後も慎重にフォローする必要がある．

微生物のサンクチュアリ—抗菌薬が届きにくい臓器について考え直す

著者： 枦秀樹

ページ範囲：P.622 - P.629

Point
◎抗菌薬の臓器移行性は，脂溶性かどうか，分子量，血中蛋白結合率，臓器内のpHなどにより変化する．
◎脳脊髄液（CFS）への抗菌薬の移行性は不明な点が多く，既存のエビデンスから慎重に判断することが重要である．
◎眼内への抗菌薬の移行性は不良であり，内因性眼内炎は抗菌薬の全身投与のみならず，硝子体内への抗菌薬投与が必須である．
◎前立腺の毛細血管は有窓部がないため抗菌薬の移行が制限される．また，急性前立腺炎と慢性前立腺炎ではpHが異なるため，病態により抗菌薬の移行性が変化する．

緑膿菌薬—どんなときにカバーし，どう治療する？

著者： 関谷紀貴

ページ範囲：P.630 - P.634

Point
◎水系曝露，医療曝露が想定される背景では，原因微生物の1つとして緑膿菌を考える．
◎緑膿菌カバーの要否は，患者背景，感染巣，重症度を十分評価し，可能な限り培養提出検体のグラム染色所見を確認する．
◎自施設のアンチバイオグラムを踏まえ，緑膿菌を含む想定される原因微生物を過不足なくカバーする（経験的治療）．
◎耐性緑膿菌の発生リスクを考慮し，想定する臓器・感受性・既知のアレルギーと臓器障害などの観点で問題がなければ，抗緑膿菌作用をもつペニシリン系，セファロスポリン系抗菌薬の使用から検討する（最適治療）．

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）—どんなときにカバーし，どう治療する？

著者： 冲中敬二

ページ範囲：P.635 - P.640

Point
◎黄色ブドウ球菌は病原性が強く，播種性感染症のリスクが高い．
◎広域抗菌薬を経験的に開始する際は，終了するための条件を念頭に置く．
◎経験的に開始した場合は，臨床経過や培養検査結果などをもとに，抗MRSA薬の継続の必要性について日々検討する．
◎第一選択はバンコマイシン（VCM）であるが，副作用などの問題がある場合は他剤への変更も考慮する．

ペニシリンG，アンピシリンはどう使う？

著者： 髙橋英明 ,   中村造

ページ範囲：P.644 - P.647

Point
◎ペニシリンG（PCG），アンピシリン（ABPC）は肺炎球菌や溶連菌などのグラム陽性球菌，梅毒などに有効な抗菌薬である．
◎時間依存性に作用するため，頻回投与により高いMIC（最小発育阻止濃度）を維持することが重要である．
◎細菌性咽頭炎，肺炎など，一部の病態ではempiric therapyに使用できる．
◎A群β溶血性連鎖球菌による壊死性筋膜炎ではペニシリンGが第一選択である．
◎Enterococcus faecalisによる感染性心内膜炎にはABPCが第一選択である．

抗菌薬適正使用時代のフルオロキノロンはどう使う？

著者： 十菱大介

ページ範囲：P.648 - P.653

Point
◎多数あるフルオロキノロンのうち，レボフロキサシン（LVFX），シプロフロキサシン（CPFX），モキシフロキサシン（MFLX）の3剤をおさえておくとよい．
◎フルオロキノロンは決して副作用のない薬ではないため，漫然とした使用は避ける．
◎結核の合併が否定できない市中肺炎に対しては可能な限りフルオロキノロン以外の抗菌薬を用いることが勧められる．
◎尿路感染症などに対して，経験的治療を行う前には必ず培養検体を採取する．

ESBL産生菌，AmpC産生菌—どんなときにカバーし，どう治療する？

著者： 篠原孝幸 ,   原田壮平

ページ範囲：P.654 - P.657

Point
◎広域セファロスポリンを含めたβ-ラクタム系抗菌薬を分解するβラクタマーゼにESBL，AmpCがある．
◎ESBLはEscherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilisの一部から産生される．
◎Enterobacter cloacae, Enterobacter（Klebsiella）aerogenes, Citrobacter freundii, Serratia marcescensなどが染色体にampC遺伝子を有し，一部がAmpCを過剰産生する．
◎ESBL産生菌およびAmpC産生菌の感染症で，重症例を含めて最も確実性が高い治療薬はカルバペネムである．
◎carbapenem sparing treatmentとしてESBL産生菌でセファマイシン，AmpC産生菌でセフェピム（CFPM）がそれぞれ考慮される．

〈疾患へのアプローチ〉

日常診療の中で遭遇する寄生虫感染症へのアプローチ

著者： 中村（内山）ふくみ

ページ範囲：P.658 - P.662

Point
◎症状は寄生虫が移行・寄生する臓器に依存する．
◎臓器症状，画像上の異常所見に加え，末梢血好酸球増多が認められる場合には寄生虫感染症も考慮する．
◎ヒトに病害を起こす寄生虫は多数あり，常に寄生虫症に遭遇する可能性があるということを念頭に置いておく．

日常診療の中で遭遇する真菌感染症へのアプローチ

著者： 阿部雅広

ページ範囲：P.664 - P.668

Point
◎真菌感染症へのアプローチの第一歩は，発症の高リスク群（好中球減少および細胞性免疫不全）の特定である．
◎確定診断においては，無菌検体からの培養検査および病理組織学的検査による真菌の同定が重要である．
◎実臨床上，確定診断に至らないケースも多く，臨床症状・画像所見・バイオマーカーなどから総合的に判断し，臨床診断せざるを得ないことも多い．
◎各検査項目には感度・特異度の両面において限界があることを理解し，検査の組み合わせにより診断に迫ることが重要である．

日常診療の中で遭遇する動物由来感染症へのアプローチ

著者： 齋藤真

ページ範囲：P.670 - P.675

Point
◎指定感染症の多くは動物由来であり，近年の新興感染症の3/4は動物由来とも言われている．
◎動物由来感染症においても，①病原体，②宿主，③臓器，からのアプローチが重要である．
◎ペット由来感染症は積極的に疑い問診することが必要である．

忘れられない感染症ミミック—得られた教訓

感染症ミミック①—組織浸潤をきたした副鼻腔疾患/繰り返す無菌性髄膜炎

著者： 清田雅智

ページ範囲：P.676 - P.679

　感染症はclinical syndromeという，病原体が引き起こす臨床像が診断にとって最も重要である．数多くのcommon diseaseを経験すると，個々の臨床医の頭には疾患のゲシュタルトと呼べる臨床像が形成される．やがてcommon disease rare presentationを経験することで，さらにそのゲシュタルトが確固としたものとなってゆく．しかし，感染症の扱う領域は多臓器に及び，さらに多くの病原体の理解の必要があるため，膨大な知識を要求され，実際にマスターというレベルにはなかなか至れないのが感染症診療の深みであろう．個人的には，臨床症状が2週間以上続くものであれば，感染症かどうかは少なくともある程度はわかるようになったつもりでいるが，それでも強く感染症の病状だと疑い続けて，結果異なったという2症例をここに提示したい．

感染症ミミック②—救命センターでのショック/昨日まで元気で今日ショック＋α

著者： 陶山恭博

ページ範囲：P.680 - P.686

Case 1
糖尿病を指摘されるも特に通院歴のない72歳女性
　3日前から倦怠感を自覚し，前日は食欲もなく飲水程度だった．前医を受診し第三世代の経口セファロスポリン系抗菌薬を処方されるも症状の改善は乏しかった．来院当日，発熱あり体動困難となったために救急要請をした．救急隊現着時のバイタルサインは体温39.2℃，血圧94/62 mmHg，脈拍118回/分，SpO2 88％（room air），呼吸数20/分だった．敗血症が疑われて，救急救命センターへ搬送となった．身体所見にて肋骨脊柱角の叩打痛が陽性で，尿グラム染色では白血球に貪食された腸内細菌様のグラム陰性桿菌を認めた．また，静脈血での血液ガス分析結果はpH 7.146，糖589 mg/dLだった．以上より，腎盂腎炎による糖尿病性ケトアシドーシスを合併した敗血症として対応をするもバイタルサインは安定せず，逆にショックとなり，ショック状態が遷延した（表1）．

感染症ミミック③—繰り返された熱の結末/長くて疑えない/見えなかった病歴

著者： 國松淳和

ページ範囲：P.688 - P.691

　感染症か？非感染症か？のジレンマは，臨床現場ではコモンというか，そもそもそれが本質であって特殊な場面ではない．少しアドバンストな考え方になるかもしれないが，感染症医だから非感染症を否定しようとか，感染症を診断する前に非感染性疾患を否定しようとかいう思考からは脱するべきである．なぜなら，“感染かどうか”という「2極的な」場面は現実的にはなく（それは仮想にすぎない），常に両者は曖昧で行ったりきたりするものだし，ごちゃ混ぜ・グラデーションのイメージなのである．何かを「否定する」ということなど，そもそもできないと考えておきたい．
　本稿では，必ずしも「感染症ミミック」とは言えないケースも含まれていることをご了解いただきたい．「感染症も念頭に置かれた印象的な3つのケース」とご理解いただけたら幸いである．

感染症ミミック④—COVID-19禍中の発熱/寄生虫感染症を疑うとき

著者： 萩野昇

ページ範囲：P.692 - P.699

感染症ミミックとなる症例とは
感染症サイドから考える
　感染症の診断は，多くの場合「障害されている臓器から（病原）微生物を同定し，患者の臨床像がその（病原）微生物によるものと判断して矛盾がない」ときに下される．これには，同定の手段が培養である場合，尿中抗原やPCRを含む核酸増幅法による場合などがある．また，「（病原）微生物の証明が困難であるため，感染を起こした生体側の特異的反応を測量することによって診断する」場合もある．例えばEpstein-Barrウイルスを含めたウイルスの抗体検査，ペア血清，一部の結核，あるいは梅毒の血清反応もこのカテゴリーに入る．

感染症ミミック⑤—血球減少をきたす胆囊炎/抗菌薬が効かなくなった尿路感染症

著者： 筒泉貴彦

ページ範囲：P.700 - P.703

　多くの感染症は抗菌薬をはじめとした治療法が確立されており，適切な診断がされている限りは患者の重篤度に関係なく医師は自信を持って対応することができる．しかし，時として本稿で紹介するような「感染症のようでそうでないもの＝ミミック」に遭遇すると診療者側も心地よくない日々を過ごすこととなる．

コラム

感染症の生涯学習法—未来予測を意識する

著者： 岸田直樹

ページ範囲：P.601 - P.603

　新しい情報が加速度をつけて増加するなか，感染症に限らず，生涯学習の方法は近年注目されてきた．どのような一次資料をどのように読めばいいか？ というEBM学習の時代から，それをまとめた有益な二次資料とその使い方の時代があった．しかし，いわゆる書籍のような二次資料では作られたときにはもはや古さを感じてしまう時代にすぐになり，迅速にアップデートされる二次資料であるまさにその名の通りUpToDate® などのネットによる二次資料教材が世に出て，それを教育ツールとして使うことが当たり前という流れとなった．さらに，それが日本語でも気軽に使えることがやはり日本人にとって大切であることから，日本におけるUpToDate® をうたうものが出てきて現在に至る．
　このように，情報量が加速するのに合わせて，その対応も進化してきているが，いま，この生涯学習という考え方も新しいフェーズに入ってきていると感じる．それがネットでの独自の検索やSNSからの情報収集となる．これは一時期あった，一次資料に対するEBMの批判的吟味と似たスキルをコアに持つが，さらに時代は進化し，膨大な一次資料を処理するのも至難の業ではない世の中になった．ハゲタカジャーナルという言い方があるように，そのようなところの一次資料がよくなく，メジャージャーナルがよいという1つのセレクションが以前はよくかかっていた．いわゆるインパクトファクターが高い雑誌がよいであろうというセレクション方法は，いまも大きく間違っているとは言い難い．しかし，「インパクトファクターよりもハイインパクトな研究を」と近年言われるように，現在必ずしもそうとは言えない．

日々のカンファレンスのアート

著者： 岩田健太郎

ページ範囲：P.620 - P.621

　神戸大学病院ではパンデミック後，学生は自宅待機，病院実習ができない状態だった．それもようやく緩和され，学生たちはさまざまな制限付きで実習に参加，したのも束の間，COVID-19の院内感染が発生してしまい，学生は再び自宅にて蟄居，現在に至っている．
　大学病院での感染症のカンファレンスは医学生，初期研修医，後期研修医（フェロー），アテンディング（指導医）の集う臨床的，かつ教育的カンファだ．われわれは基本的に毎日行う．ベッドサイドに一緒に行くのは新患と「見ないとわからない，あるいはやばい」ケースに限定している．密にならないためでもあり，効率をよくして生産性を上げるためでもある．行列的教授回診はもはや過去のものだと考えている．

5 Days：感染症教育を1週間で

著者： 伊東完

ページ範囲：P.641 - P.643

　古武術の世界に“相心”という剣技がある．自分と相手が同じ戦略を元に，螺旋の足さばきで斬り結ぶ．この美しい剣技は，互いの気の流れが同調していなければ決して成立することのない，洗練された武士の嗜みである．教育も同様，教える側と教えられる側の意気の投合が理想的である．そのためには，まず教える側が「教え育む」という意識を捨て1），共に学ぶつもりで講義に臨むとよい．
　教えられる側が楽しく学ぶには，教える側も楽しむ必要がある．教える側は，知識だけでなく知識に対する独自の解釈をもち，その解釈が誤っていないことを，知識をアップデートしながら絶えず確認し続けていかねばならない2）．畢竟，1つの知識を伝えるには10の背景知識が必要になる．ただし，自身のもつ“10の知識”を一度に伝えてもいけない．この加減，つまりは相手への思いやりが，講義での意気投合には不可欠である．

ベッドサイドの鑑別診断

著者： 山下裕敬 ,   岡秀昭

ページ範囲：P.704 - P.705

　当科における主な業務の1つが，感染症（疑いも含む）診療について他科から相談を受ける院内コンサルトである．そのなかで最も多い相談内容が，いわゆる院内発熱の熱源精査である．患者が発熱しており，何かしら異常が起きていることだけは明らかだが，その原因がわからない．診断や方針策定に困った主治医から，毎日のように相談の電話を受けている．相談を受けたわれわれは，まずカルテ診を行い，症例の背景情報を大まかに把握してから病室に向かい，患者本人から話を聞き，身体診察を行う．ベッドサイドで詳細な情報を得たら，チームでカンファレンスをして，最終的な見解・推奨を主治医に伝える，という流れでコンサルタント業務を行っている．
　院内発熱は市中の発熱診療と比べると原因が限られている．肺炎や尿路感染症といった感染症のほかに，「7D」といったゴロ合わせで挙げられるような見逃されやすい疾患〔薬剤熱，デバイス関連の感染，深部静脈血栓症，Clostridium difficile（CD）腸炎，褥瘡，偽痛風，胆囊炎〕も存在する1）．加えて，基礎疾患に伴う原因〔例えば開腹手術後の患者であれば，当然手術部位感染（SSI）や腹腔内膿瘍を考えるだろう〕の鑑別が，院内発熱の対応における基本であるし，当科をローテーションしている初期研修医には，研修終了までに上記の鑑別を踏まえた院内発熱のマネジメントが1人でできるようになることを1つの目標として教育を行っている．

付録

よく用いられる抗菌薬の略語

ページ範囲：P.706 - P.707

連載 読んだら，ちょいあて！　POCUSのススメ・1【新連載】

あるの？　ないの？　その気胸

著者： 鈴木昭広

ページ範囲：P.549 - P.553

　今回より新連載として，“あてて，見るだけ”のお手軽超音波の各種手法を，超音波の教育団体であるポイントオブケア超音波（POCUS）研究会およびABCD sonographyのメンバーを中心にリレー形式で解説していきます．さて，あなたが初期研修医と夜間当直をしていると，お花見で酔って転倒し，「左胸が痛い」という高齢男性がやってきましたよ．
　
＊本論文中、関連する動画を見ることができます（公開期間：2023年3月31日まで公開）。

フレーズにピンときたら，このパターン！　鑑別診断に使えるカード・16

「座ると息がしんどい（platypnea orthodeoxia syndrome）」「治らない肺炎（nonresolving pneumonia）」「高齢発症の頭痛」

著者： 長野広之

ページ範囲：P.709 - P.718

総論
　platypnea（扁平呼吸）が「坐位で増強する呼吸苦」を，orthodeoxiaが低酸素血症を意味することからplatypnea orthodeoxia syndrome（POS）は「臥位で改善し坐位で悪化する呼吸苦に低酸素血症を伴う状態」を指します．姿勢変化の病歴が目立たず胸部画像で異常を呈しない場合，原因不明の低酸素血症や呼吸苦の原因になります．また後述のようにシャントが原因のことが多く，その場合酸素投与を行っても酸素化の改善が乏しいのが特徴です．
　POSの機序としては心内シャントと心外シャント，換気血流比不均衡があります．坐位になることにより右→左シャント量や換気血流比不均等が増加し低酸素血症が起こります．坐位への姿勢変化がどのようにPOSにつながるかについては各疾患の項で述べます．

ここが知りたい！　欲張り神経病巣診断・1【新連載】

総論（前編）

著者： 難波雄亮

ページ範囲：P.719 - P.725

　どんな疾患を診断するときも共通の考え方があります．それは「一元的に症状を説明できる疾患を考える」ことです．そして診断につなげるために重要な要素が，病歴聴取と診察になります．神経疾患を診断する場合，私の師匠である福武敏夫先生（亀田総合病院神経内科部長）が常々話されるように，神経診察の占める割合は病歴聴取80〜90％・神経診察10〜20％と言われています．病歴聴取と神経診察で予想される疾患を，血液検査・生理検査・画像検査を実施し絞りこんでいきます．
　神経診察はやみくもに実施するのではなく，「狙いを定めて」診断をつけるために実施します．私達神経内科医もすべての神経診察を実施するのではなく，特定の診察手技を中心に実施しています．慣れるまでは網羅的に実施するのが良いでしょう．ただ，おおざっぱに実施することも重要ですので，そのテクニックを記載していきます．コツさえつかめば，一般内科の先生も上手く診断にたどり着くことが可能です！

目でみるトレーニング

問題979・980・981

著者： 久田敦史 ,   権田勇樹 ,   堀内優 ,   多賀谷知輝

ページ範囲：P.727 - P.734

書評

—青木 眞　著—レジデントのための 感染症診療マニュアル　第4版

著者： 岩田健太郎

ページ範囲：P.619 - P.619

　本書の第3版が出たときも書評を書かせていただいたが（2015年），力を込めすぎついつい長文になってしまった（https://www.igaku-shoin.co.jp/book/detail/84707#tab4）．今回は「800〜1400字で」，と編集部から注文がついている．宴席でスピーチが長すぎるおじさんがあらかじめくぎを刺されている様相だが，その「宴席」もいずれ死語になるやもしれぬ今日このごろだ．
　というわけで，今回は短く書かせていただく．

—國松 淳和　編—不明熱・不明炎症レジデントマニュアル

著者： 萩野昇

ページ範囲：P.663 - P.663

　COVID-19の波が世界を押し流している．まさしく「パンデミック」の風景であるが，このパンデミックは各社会が内包する脆弱性を片端から明らかにしつつある．わが国の診療現場においても，少なからぬ数の「システムエラー」が明白になったが，その1つに「日常診療において『発熱患者』に対してどのようにワークアップすればよいのか，きちんと理解して診療している医師は決して多くない」という不都合な事実がある．卒前の医学教育において，疾患ごと・臓器ごとの縦割りの教育（そのメリットがいくぶんかは存在することは，旧世代の医学教育を受けた者としては，一応留保をつけておきたいところではあるが）を受け，卒後の臨床現場では多くはon-the-job trainingのかたちで，教える側の医師の専門性に大きく偏った教育が施される現状であれば，今後もしばらくは慣性的に現状が維持されるのではないかと悲観せざるを得ない．
　そのような状況で出版された『不明熱・不明炎症レジデントマニュアル』は，「遷延する発熱＝不明熱」ならびに「不明炎症」という，非常にありふれていながらぞんざいな扱いを受けてきた症候に対して，多くの分野の専門家が寄稿する形でまとめられた1冊であり，まさにwith COVID-19の一著としてふさわしい内容である．編集者の國松淳和先生はすでに類似テーマで『外来で診る不明熱—Dr. Kの発熱カレンダーでよくわかる不明熱のミカタ』（中山書店，2017），『「これって自己炎症性疾患？」と思ったら—疑い，捉え，実践する』（金芳堂，2018）などのスマッシュヒットを飛ばしておられるが，今回のレジデントマニュアルは過去の単著よりもやや基本的なレベルに読者対象を絞っており，「レジデント」が踏まえておくべき内容として適切と思われる．一方で，「コアな國松ファン」にとっては，やや食い足りない感じも否めないが，そういう読者に向けては國松節全開の10章「とにかく全然わからないとき」，付章「こっそり読みたい『不明熱マニュアル外伝』」が準備されている．ただし，付章については「コアな國松ファン」は立ち入り禁止の札が立っているので，そういう意味でも「こっそり読みたい」．

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目次

ページ範囲：P.554 - P.556

読者アンケート

ページ範囲：P.735 - P.735

バックナンバーのご案内

ページ範囲：P.736 - P.737

購読申し込み書

ページ範囲：P.738 - P.738

次号予告

ページ範囲：P.739 - P.739

奥付

ページ範囲：P.740 - P.740

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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61巻6号（2024年5月発行）

特集 睡眠にまつわる疑問にすべて答えます！—あなたの患者の睡眠中に何かが起きているかもしれない

61巻5号（2024年4月発行）

特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療

61巻4号（2024年4月発行）

増刊号 内科医のための臨床問題集

61巻3号（2024年3月発行）

特集 どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート

61巻2号（2024年2月発行）

特集 今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫

61巻1号（2024年1月発行）

特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文

60巻13号（2023年12月発行）

特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

60巻12号（2023年11月発行）

特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！

60巻11号（2023年10月発行）

増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集

60巻10号（2023年9月発行）

特集 ミミッカー症例からいかに学ぶか

60巻9号（2023年8月発行）

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ

60巻8号（2023年7月発行）

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療

60巻7号（2023年6月発行）

特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて

60巻6号（2023年5月発行）

特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例

60巻5号（2023年4月発行）

特集 臨床医からみたPOCT

60巻4号（2023年4月発行）

増刊号 探求！マイナーエマージェンシー

60巻3号（2023年3月発行）

特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る

60巻2号（2023年2月発行）

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで

60巻1号（2023年1月発行）

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート

59巻13号（2022年12月発行）

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド

59巻12号（2022年11月発行）

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

59巻11号（2022年10月発行）

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

59巻10号（2022年9月発行）

特集 ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ

59巻9号（2022年8月発行）

特集 不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問

59巻8号（2022年7月発行）

特集 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ

59巻7号（2022年6月発行）

特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る

59巻6号（2022年5月発行）

特集 ジェネラリストの羅針盤—医学部では教わらなかった28のクエスチョン

59巻5号（2022年4月発行）

特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー

59巻4号（2022年4月発行）

増刊号 フィジカル大全

59巻3号（2022年3月発行）

特集 成人が必要とするワクチン—生涯を通した予防接種の重要性

59巻2号（2022年2月発行）

特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所

59巻1号（2022年1月発行）

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流

58巻13号（2021年12月発行）

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？

58巻12号（2021年11月発行）

特集 外来で役立つAha!クエスチョン—この症状で、次は何を聞く？

58巻11号（2021年10月発行）

特集 鑑別診断を意識した—非専門医のための胸部画像診断

58巻10号（2021年9月発行）

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報

58巻9号（2021年8月発行）

特集 日常診療で内分泌疾患を見逃さない！

58巻8号（2021年7月発行）

特集 ジェネラリスト・漢方—とっておきの漢方活用術

58巻7号（2021年6月発行）

特集 “のど・はな・みみ”の内科学

58巻6号（2021年5月発行）

特集 デジタル内科学の勃興—オンライン診療，AI，治療用アプリ

58巻5号（2021年4月発行）

特集 その考えはもう古い！—最新・感染症診療

58巻4号（2021年4月発行）

増刊号 救急診療　好手と悪手

58巻3号（2021年3月発行）

特集 いまさら聞けない！ 肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます

58巻2号（2021年2月発行）

特集 外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門

58巻1号（2021年1月発行）

特集 エキスパートに学ぶ—最新の循環器治療薬の使い方

57巻13号（2020年12月発行）

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ

57巻12号（2020年11月発行）

特集 膠原病・自己免疫疾患を「見える化」する

57巻11号（2020年10月発行）

特集 皮疹はこう見る，こう表現する

57巻10号（2020年9月発行）

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？

57巻9号（2020年8月発行）

特集 患者満足度の高い便秘診療

57巻8号（2020年7月発行）

特集 真夏の診察室

57巻7号（2020年6月発行）

特集 運動・スポーツ×内科—内科医に求められるスポーツ医学とは

57巻6号（2020年5月発行）

特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか

57巻5号（2020年4月発行）

特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス

57巻4号（2020年4月発行）

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド

57巻3号（2020年3月発行）

特集 症状・治療歴から考える—薬の副作用の診断プロセス問題集60題

57巻2号（2020年2月発行）

特集 臨床に役立つ解剖・生理学

57巻1号（2020年1月発行）

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた

56巻13号（2019年12月発行）

特集 プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法

56巻12号（2019年11月発行）

特集 内科医が押さえておくべき—検査の考えかたと落とし穴

56巻11号（2019年10月発行）

特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ

56巻10号（2019年9月発行）

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療

56巻9号（2019年8月発行）

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた

56巻8号（2019年7月発行）

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

56巻4号（2019年4月発行）

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

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9巻8号（1972年7月発行）

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9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

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9巻5号（1972年5月発行）

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9巻4号（1972年4月発行）

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9巻3号（1972年3月発行）

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9巻2号（1972年2月発行）

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9巻1号（1972年1月発行）

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8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

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7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

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6巻9号（1969年9月発行）

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今月の主題

6巻6号（1969年6月発行）

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6巻5号（1969年5月発行）

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6巻4号（1969年4月発行）

今月の主題

6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

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2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

今月の主題

1巻3号（1964年6月発行）

今月の主題

1巻2号（1964年5月発行）

今月の主題

1巻1号（1964年4月発行）

今月の主題
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