medicina58巻7号

2021年06月発行

特集 “のど・はな・みみ”の内科学

口腔

舌痛症と舌炎の鑑別と治療

著者： 井野千代徳¹ 田辺正博¹

所属機関： ¹小松病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.982 - P.989

文献概要

Point
◎舌痛症はストレス性疾患であり，症状の特徴は食事中に症状を自覚しないことである．舌周囲に症状を訴える場合もある．患者は異常でない粘膜所見を「異常」と確信をもって受診する場合が少なくない．
◎舌乳頭の萎縮を認める舌炎は鉄欠乏，ビタミンB₁₂欠乏，葉酸欠乏で起こる．舌の痛みは食事中に憎悪することが多く，痛みは舌周囲には認めない．鉄欠乏由来の舌炎では口角炎を伴うことがある．
◎アフタ性口内炎の多くは年に3回以上発症する反復性アフタ性口内炎（RAS）である．膠原病ではBehçet病と全身性エリテマトーデス（SLE）に注意する．前者は口内病変は100％で初発後10年以上を経て診断されることも多い．後者は口内病変は50％で痛みを伴わないことがある．
◎口内炎はその形態で3つに分けることができる．通常の口内炎は中心が白く，周囲が赤い．中心が赤く，周囲が白い口内炎は難治性である．
◎舌痛症，表在性舌炎，アフタ性口内炎はいずれもストレスを背景にもつ例があり，再発・再燃を繰り返すことがある．治療にあたっては患者との信頼関係の構築が必要となる．

参考文献

1）許斐亜紀：鉄と亜鉛の単独もしくは同時欠乏の生体影響．Biomed Res Trace Elements 26：124-133, 2015

2）藤川徳美：うつ・パニックは「鉄」不足が原因だった．光文社新書，2019

3）宮田　学：諸疾患における亜鉛測定の意義．亜鉛栄養治療1：5-25, 2010

4）井野千代徳，田邉正博：耳鼻咽喉科における高齢者うつの心身診療．JOHNS 37：411-416. 2021.

5）Ideguchi H, et al：Behçet disease；Evolution of clinical manifestations. Medicine 90：125-132, 2011

6）須田昭子：口内炎や陰部潰瘍の患者に遭遇したら？，山岡邦宏，他（編）：リウマチ・膠原病の合併症や諸問題を解く，pp 30-38，文光堂，2016

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11）松本あゆみ，芦谷道子，他：患者が訴える口内の「異変」について．耳鼻と臨53：242-250, 2007

12）井野千代徳，他：舌痛症と脳腫瘍．耳鼻と臨，投稿中（7月掲載予定）