medicina58巻7号

2021年06月発行

特集 “のど・はな・みみ”の内科学 その他

耳鼻咽喉科領域の悪性腫瘍

著者： 宮﨑眞和¹

所属機関： ¹奈良県総合医療センター頭頸部外科

ページ範囲：P.1066 - P.1070

Point
◎耳鼻咽喉科領域の腫瘍は発声や咀嚼・嚥下，知覚に関連した器官から発生するため医療者の五感で得られる所見を呈することも多い．
◎耳鼻咽喉科領域では炎症性疾患の頻度が高いが，症状の時間経過（2〜3週間以上の持続）に留意して，生検施行のため専門医への紹介を考慮する．
◎喫煙や飲酒，特に“フラッシャー”と咽喉頭，食道の多発癌には関連性があり，field cancerizationと呼ばれる．
◎ヒトパピローマウイルス（HPV）に関連した中咽頭癌は“low T, high N”という性質があり，原発巣が小さくてもリンパ節転移が多く，そのCT画像は囊胞様を呈する．
◎咽頭腫瘍を直接観察する場面は一般内科診療では限られるものの，舌の動きなど口腔内などから得られる所見で“見えない”病変を想像することが大切である．

参考文献

1）LoConte NK, et al：Alcohol and cancer：A statement of the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol 36：83-93, 2018

2）口腔扁平苔癬ワーキンググループ（OLP委員会）：口腔扁平苔癬全国調査に基づいた病態解析および診断基準・治療指針の提案．日口内誌21：49-57, 2015

3）中野敬介，他：口腔と舌可動域の腫瘍の分類と病理．病理と臨床36：211-215, 2018

4）上條朋之：舌・口腔粘膜の悪性腫瘍．耳喉頭頸92：140-150, 2020

5）Muto M et al：Association between aldehyde dehydrogenase gene polymorphisms and the phenomenon of field cancerization in patients with head and neck cancer. Carcinogenesis 23：1759-1765, 2002

6）Hirata K, et al：Soft palatal melanosis, a simple predictor for neoplasia in the upper aerodigestive tract in Japanese alcoholic men. Cancer Sci 23：1058-1064, 2017

7）Taberna M, et al：Human papillomavirus-related oropharyngeal cancer. Ann Oncol 28：2386-2398, 2017

8）Goldenberg D, et al：Cystic lymph node metastasis in patients with head and neck cancer；An HPV-associated phenomenon. Head Neck 30：898-903, 2008

9）河田　了：唾液腺腫瘍．JOHNS 34：1719-1723, 2018