medicina58巻9号

2021年08月発行

特集 日常診療で内分泌疾患を見逃さない！ 代表的内分泌疾患 【下垂体疾患】

TSH産生腫瘍—頭痛，視野障害を伴った甲状腺中毒症状を見逃さない！

著者： 大月道夫¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科内分泌・代謝内科学

ページ範囲：P.1361 - P.1364

Point
◎血中甲状腺ホルモン（FT₄）が高値にもかかわらず，血中甲状腺刺激ホルモン（TSH）の抑制を認めない場合には，不適切TSH分泌症候群（SITSH）を疑う．
◎「見かけ上のSITSH」を除外した後，TSH産生腫瘍と甲状腺ホルモン不応症を鑑別する．
◎治療の第一選択は手術であるが，ソマトスタチンアナログによる薬物療法により，甲状腺中毒症のコントロールが可能であり，約半数に腫瘍縮小が認められる．

参考文献

1）Melmed S：Thyrotrophic hormone；Secreting tumors. Melmed S, et al（eds）：Williams Textbook of Endocrinology（14th ed）, pp 300-302, Elsevier, 2019

2）厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業「間脳下垂体機能障害に関する調査研究」班，日本内分泌学会（編）：下垂体TSH産生腫瘍の診断と治療の手引き（平成30年度改訂）．日内分泌会誌 95（Suppl）：29-30, 2019

3）Tjörnstrand A, Nyström HF：Diagnosis of endocrine disease；Diagnostic approach to TSH-producing pituitary adenoma. Eur J Endocrinol 177：R183-R197, 2017