medicina58巻9号

2021年08月発行

特集 日常診療で内分泌疾患を見逃さない！ 代表的内分泌疾患 【下垂体疾患】

非機能性下垂体腺腫，Rathke囊胞，頭蓋咽頭腫—視力・視野障害と下垂体機能低下症を見逃さない！

著者： 西岡宏¹

所属機関： ¹虎の門病院間脳下垂体外科

ページ範囲：P.1374 - P.1379

Point
◎機能性腺腫を除いた下垂体腫瘍性病変において，最も頻度の高いのが非機能性腺腫，Rathke囊胞，頭蓋咽頭腫である．
◎頭痛，視力視野障害，下垂体機能低下症，高プロラクチン血症（stalk effect）などで発症する．下垂体腺腫では，尿崩症は稀である．
◎ホルモン補充療法以外に確立した薬物治療はなく，症候例，特に視障害は手術（経鼻手術）の適応となる．
◎下垂体偶発腫として見つかることも多く，それらの多くは経過観察となる．

参考文献

1）厚生労働科学研究費補助金　難治性疾患等政策研究事業「間脳下垂体機能障害に関する調査研究」班，日本内分泌学会（編）：偶発的下垂体腫瘍（インシデンタローマ）の診断と治療の手引き（平成30年度改訂）．日内分泌会誌95（Suppl）：52-53, 2019

2）西岡　宏：囊胞性病変；Rathke囊胞．田村　晃，他（編）：EBMに基づく脳神経疾患の基本治療指針（第4版），pp217-219，メジカルビュー社，2016

3）Briet C, et al：Pituitary apoplexy. Endocr Rev 36：622-645, 2015

4）Nishioka H, et al：Magnetic resonance imaging, clinical manifestations, and management of Rathke's cleft cyst. Clin Endocrinol（Oxf）64：184-188, 2006

5）Nishioka H, et al：Correlation between histological subtypes and MRI findings in clinically nonfunctioning pituitary adenomas. Endocr Pathol 23：151-156, 2012

6）Osamura RY, et al：Pituitary adenoma. Lloyd RV, et al（eds）：WHO Classification of Tumours of Endocrine Organs（4th edition）, pp14-18, IARC, Lyon, 2017

7）Yoshino A, et al：Apoplexy accompanying pituitary adenoma as a complication of preoperative anterior pituitary function tests. Acta Neurochir（Wien）149：557-565, 2007

8）Brastianos PK, et al：Dramatic response of BRAF V600E mutant papillary craniopharyngioma to targeted therapy. J Natl Cancer Inst 108：djv310, 2015

9）Steinbok P：Craniopharyngioma in children；Long-term outcomes. Neurol Med Chir（Tokyo）55：722-726, 2015