medicina59巻1号

2022年01月発行

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流 カテゴリー別・糖尿病治療薬の特徴

チアゾリジン薬

著者： 中村昭伸¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究院免疫・代謝内科学教室

ページ範囲：P.42 - P.45

Point
◎ピオグリタゾンに代表されるチアゾリジン薬は，インスリン抵抗性を改善させる経口血糖降下薬である．
◎ピオグリタゾン処方で押さえておきたい副作用は，体重増加と体液貯留である．
◎体液貯留による浮腫の出現と心機能の悪化を防ぐため，用量に注意する．
◎ピオグリタゾンは2型糖尿病を合併する非アルコール性脂肪肝炎（NASH）において投与することが推奨されている．

参考文献

1）日本糖尿病学会（編著）：糖尿病治療ガイド2020-2021，文光堂，2020

2）Nagasaka S, et al：Comparison of pioglitazone and metformin efficacy using homeostasis model assessment. Diabet Med 21：136-141, 2004

3）Rosenstock J, et al：Effects of dapagliflozin, an SGLT2 inhibitor, on HbA（1c）, body weight, and hypoglycemia risk in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on pioglitazone monotherapy. Diabetes Care 35：1473-1748, 2012

4）Shah PK, et al：Effects of intensive insulin therapy alone and in combination with pioglitazone on body weight, composition, distribution and liver fat content in patients with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab 13：505-510, 2011

5）Liu SC, et al：Efficacy and safety of adding pioglitazone or sitagliptin to patients with type 2 diabetes insufficiently controlled with metformin and a sulfonylurea. Endocr Pract 19：980-988, 2013

6）Loke YK, et al：Long-term use of thiazolidinediones and fractures in type 2 diabetes；A meta-analysis. CMAJ 180：32-39, 2009

7）Neumann A, et al：Pioglitazone and risk of bladder cancer among diabetic patients in France；A population-based cohort study. Diabetologia 55：1953-1962, 2012

8）日本消化器学会・日本肝臓学会（編）：NAFLD/NASH診療ガイドライン2020（改訂第2版），南江堂，2020

9）Cusi K, et al：Long-term pioglitazone treatment for patients with nonalcoholic steatohepatitis and prediabetes or type 2 diabetes mellitus；A randomized trial. Ann Intern Med 165：305-315, 2016