medicina59巻1号

2022年01月発行

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流 カテゴリー別・糖尿病治療薬の特徴

スルホニル尿素薬（SU薬）

著者： 松橋有紀¹

所属機関： ¹弘前大学大学院医学研究科内分泌代謝内科学講座

ページ範囲：P.46 - P.49

Point
◎SU薬は膵β細胞から血糖非依存的にインスリンを分泌させる薬剤である．
◎インスリン分泌不全が主な病態の，非肥満の2型糖尿病が良い適応である．
◎肥満を背景としたインスリン抵抗性が主な病態の症例に対しては，肥満を助長する可能性があり，良い適応とはいえない．
◎肝機能障害や腎機能障害，高齢者においては特に重症低血糖のリスクがあることから，慎重に投与し，積極的に減量（または他剤への変更）を検討する．

参考文献

1）Yosida M, et al：Involvement of cAMP/EPAC/TRPM2 activation in glucose- and incretin-induced insulin secretion. Diabetes 63：3394-3403, 2014

2）日本糖尿病学会編・著：糖尿病治療ガイド2020-2021，文光堂，2020

3）難波光義，他：糖尿病治療に関連した重症低血糖の調査委員会報告．糖尿病60：826-842, 2017

4）Schramm TK, et al：Mortality and cardiovascular risk associated with different insulin secretagogues compared with metformin in type 2 diabetes, with or without a previous myocardial infarction；A nationwide study. Eur Heart J 32：1900-1908, 2011

5）Gerstein HC, et al：Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 358：2545-2559, 2008

6）Rosenstock J, et al：Effect of linagliptin vs glimepiride on major adverse cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes；The CAROLINA randomized clinical trial. JAMA 322：1155-1166, 2019