medicina59巻1号

2022年01月発行

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流 現場の疑問を解決—薬物治療編

Question 3　2剤目・3剤目を追加するまでの期間設定をどう決める？

著者： 藤谷淳¹ 柴田大河¹

所属機関： ¹大垣市民病院糖尿病・腎臓内科

ページ範囲：P.92 - P.94

Point
◎原則は3カ月程度の経過観察ごとに2剤目および3剤目の追加を検討する．
◎HbA1cの改善が得られない理由を必ず考えたうえで治療介入を継続する．
◎薬剤の効果が不十分と思われたら，躊躇せず次の薬剤投与を検討する．
◎2剤併用で目標血糖コントロールに到達しない場合は，基礎インスリンの補充を検討すべきである．

参考文献

1）Kikuchi K, et al：Correlations of fasting and postprandial blood glucose increments to the overall diurnal hyperglycemic status in type 2 diabetic patients；Variations with levels of HbA1c. Endocr J 57：259-266, 2010

2）Milman T, et al：Clinical inertia in the pharmacological management of hypertension；A systematic review and meta-analysis. Medicine 97：25-34, 2018

3）Okemah J, et al：Addressing clinical inertia in type 2 diabetes mellitus；A review. Adv Ther 35：1735-1745, 2018

4）厚生労働省：令和2年社会医療診療行為別統計　https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/sinryo/tyosa20（2021年10月閲覧）

5）Rosenstock J, et al：Triple therapy in type 2 diabetes；Insulin glargine or rosiglitazone added to combination therapy of sulfonylurea plus metformin in insulin-naive patients. Diabetes Care 29：554-559, 2006

6）紅林昌吾，他：2型糖尿病患者におけるDPP-4阻害薬を用いた多剤併用療法の実施状況と短期治療成績（JDDM-29）．糖尿病55：761-767, 2012