medicina59巻1号

2022年01月発行

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流 現場の疑問を解決—薬物治療編

Question 6　メトホルミンの処方を控えるべき高齢者とは？

著者： 和泉清拓¹

所属機関： ¹関西電力病院糖尿病・内分泌代謝センター

ページ範囲：P.101 - P.103

Point
◎メトホルミンの使用にあたり，腎機能を確認し最高用量を超えないようにする．
　　　eGFR＜30 mL/分/1.73 m²　→禁忌
　30≦eGFR＜45 mL/分/1.73 m²　→最高用量750 mg/日
　45≦eGFR＜60 mL/分/1.73 m²　→最高用量1,500 mg/日
◎高齢者は腎機能を過大評価しがちであり，注意が必要である．

参考文献

1）日本糖尿病学会；ビグアナイド薬の適正使用に関する委員会：メトホルミンの適正使用に関するRecommendation改訂版，2020　https://www.nittokyo.or.jp/modules/information/index.php?content_id=23（2021年10月閲覧）

2）Eppenga WL, et al：Risk of lactic acidosis or elevated lactate concentrations in metformin users with renal impairment；A population-based cohort study. Diabetes Care 37：2218-2224, 2014

3）American Diabetes Association：Standards of medical care in diabetes-2021. Diabetes Care 44：S1-S232, 2021

4）Brown JB, et al：Lactic acidosis rates in type 2 diabetes. Diabetes Care 21：1659-1663, 1998

5）Salpeter SR, et al：Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev：CD002967, 2010