medicina59巻1号

2022年01月発行

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流 現場の疑問を解決—薬物治療編

Question 7　メトホルミンの至適用量とは？

著者： 臼井亮太¹

所属機関： ¹関西電力病院糖尿病・内分泌代謝センター

ページ範囲：P.104 - P.106

Point
◎メトホルミンは用量依存的に血糖改善効果を認める．
◎2010年にメトホルミンの最大用量が2,250 mg/日まで引き上げられた．
◎eGFR30以上45未満では750 mg/日が上限となる．
◎乳酸アシドーシス以外にもビタミンB₁₂低下などにも注意を要する．
◎インスリン抵抗性のみならず，インスリン分泌不全への意識も必要である．

参考文献

1）Garber AJ, et al：Efficacy of metformin in type Ⅱ diabetes；Results of a double-blind, placebo-controlled, dose-response trial. Am J Med 103：491-497, 1997

2）Kanto K, et al：Effects of dosage and dosing frequency on the efficacy and safety of high-dose metformin in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Investig 9：587-593, 2017

3）Alvarez CA, et al：Lactic acidosis incidence with metformin in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease；A retrospective nested case-control study. Endocrinol Diabetes Metab 4：e00170, 2020

4）Orloff J, et al：Safety and effectiveness of metformin in patients with reduced renal function；A systematic review. Diabetes Obes Metab 23：2035-2047, 2021

5）日本糖尿病学会「ビグアナイド薬の適正使用に関する委員会」：メトホルミンの適正使用に関するRecommendation　https://www.nittokyo.or.jp/modules/information/index.php?content_id=23（2021年10月閲覧）

status in patients with type 2 diabetes in Japan. J Diabetes Investig 11：917-922, 2020

7）UK Prospective Diabetes Study（UKPDS）Group：Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes（UKPDS 34）. Lancet 352：854-865, 1998

8）Holman RR, et al：10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med 359：1577-1589, 2008

9）American Diabetes Association：9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment；Standards of medical care in diabetes—2021. Diabetes Care 44（Supplement 1）：S111-S124, 2021